Fases en laboratorio clinico

FASE PRE-ANALITICA
ETAPAS DE LA FASE PREANALÍTICA
Como se ha comentado anteriormente, la fase preanalítica es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar antes de que la muestra convenientemente preparada
sea sometida al proceso de análisis propiamente dicho.
Actualmente se considera la fase más crítica del proceso ya que en ella es donde se produce un mayor número de errores y donde sepuede perder más tiempo. Hasta hace muy pocos años era una fase totalmente manual pero la tendencia actual es la de su informatización, automatización y robotización. Las etapas que forman parte de esta son:

Solicitud de análisis por parte del Clínico
La petición es el comienzo del proceso del laboratorio y es la acción mediante la cual se provee al laboratorio de la información necesariapara llevar a cabo su trabajo. De su calidad va a depender en gran medida el resto del proceso.
Es imprescindible que en la solicitud se encuentren correctamente cumplimentados varios tipos de datos:
– Identificación de la petición: a ésta se le asigna un código de identificación (número de petición, número de volante) que la identifica inequívocamente en el sistema del que procede.
– Tipo depetición: ordinaria o urgente. Normalmente el tipo de petición condiciona una logística diferente.
– Datos de filiación del paciente: son los que identifican inequívocamente al paciente y lo relacionan con otros datos. Ejemplo: nombre, apellidos, número historia, número de la S.S., CIP, etc.
– Datos clínicos y demográficos: son necesarios para la correcta interpretación de los resultados, parallevar a cabo estudios complementarios, revisar la congruencia de los resultados y realizar recomendaciones desde el laboratorio.
Ejemplo: fecha de nacimiento, sexo, diagnóstico y otras informaciones en función de las pruebas solicitadas.
– Datos administrativos de la solicitud: indican de qué persona y organización procede la solicitud, a dónde se envía el informe y quién se hace cargoadministrativamente de la petición (médico, procedencia, destino, etc.).
– Pruebas o estudios solicitados: aquí se indica qué pruebas o grupos de pruebas sedesea realizar y sobre qué espécimen.

Transporte de muestras
Una vez realizada la extracción, los diferentes especímenes deben ser organizados por códigos de procedencia para facilitar un reconocimiento rápido y efectivo durante el transporte yposterior recepción de estos. Asimismo, deben efectuarse comprobaciones previas al transporte de los especímenes concernientes sobre todo a una identificación correcta de los mismos, del impreso de petición y del paciente. Esta buena identificación puede llevarse a cabo de diferentes formas: identificación manual, códigos de barras, etc.
Después de asegurar que los especímenes están correctamenteidentificados, se centrifugan (cuando existan centrífugas en los puntos de extracción) y se envían en gradillas, de forma ordenada según códigos de barras y tipo de tubo y en posición vertical para evitar interferencias de diverso tipo. Algunos tipos de muestras especialmente sensibles es posible que necesiten además sistemas de refrigeración, recipientes especiales para protegerlas de la luz,etc.
En toda determinación analítica es imprescindible remitir los especímenes desde los centros de extracción con la mayor rapidez posible y evitando cualquier tipo de interferencias o errores.

ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA
El error preanalítico es el más frecuente. En distintos estudios se estima su frecuencia en un 17%, 31%, 75% e incluso hay autores que llegan a encontrar un 84%. Debidoa que en la fase preanalítica inciden aspectos muy diversos; estas diferencias pueden explicarse por los distintos criterios de evaluación o por un aumento de las variables en el estudio.
No obstante, los errores descritos en la literatura con mayor frecuencia son los que se refieren a la calidad de la muestra recibida en el laboratorio: muestra hemolizada, lipémica, insuficiente, incorrecta o...