ferula de bruxismo

ENFERMEDADES HEPATICA
DEFINICION
La hepatitis vírica aguda es una infección generalizada que afecta sobre todo el hígado. Todos los virus de las hepatitis humanas son virus RNA, excepto el de la hepatitis B, que es un virus DNA. Aunque se diferencian por sus propiedades antigénicas y moleculares, desde el punto de vista clínico todos los virus de la hepatitis producen enfermedades similares.Éstas oscilan, por una parte, entre la enfermedad asintomática que pasa inadvertida y la infección aguda fulminante y fatal en todos los tipos, y por otra, entre las infecciones persistentes subclínicas y la hepatopatía crónica rápidamente progresiva, con cirrosis e incluso
Hepato carcinoma, en el caso de los tipos transmitidos por vía hematológica (VHB, VHC, VHD)
COMPLICACIONES ORALES
La únicacomplicación oral asociada con la hepatitis es la posibilidad de hemorragias en los casos de lesión hepática importante. Antes de llevar a cabo cualquier tipo de cirugía debe comprobarse el tiempo de protrombina para asegurarse de que es inferior a dos veces el normal (valor normal: 11-14 segundos). Si fuera superior a 28 segundos, existe la posibilidad de hemorragia postoperatoria grave. En estecaso deben evitarse procedimientos quirúrgicos extensos. Si se requiere cirugía, hay que comentar con el médico la posibilidad de administrar una inyección de vitamina K, que normalmente corregirá el problema. También es aconsejable controlar el tiempo de hemorragia para comprobar la función plaquetaria, ya que la lesión hepática puede producir una reducción del recuento plaquetario. El tiempo dehemorragia debe ser inferior a 7 minutos. Los valores que excedan de 20 minutos pueden necesitar reposición plaquetaria previa a la cirugía y deben comentarse con el médico del paciente
FISIOPATOLOGIA
La infección se adquiere por contaminación oral-fecal para las hepatitis A y E, por vía parenteral para las hepatitis B, C y D. Además la hepatitis B puede adquirirse por transmisión sexual overtical de madre a hijo. Una vez los virus ingresan al organismo se fijan al hapatocito por receptores específicos. La hepatitis A y la D producen solamente un efecto citopático directo leve, siendo la respuesta inmune mediada por células T la responsable del mayor daño
TRATAMIENTO:
El tratamiento es sólo sintomático (en hepatitis aguda viral)Dieta según tolerancia
Reposo relativo
Se hademostrado que el reposo en cama no modifica la evolución de la hepatitis
Existen agentes antivirales B y C, pero no A
No hay tratamiento específico, salvo el uso de interferón alfa en hepatitis C por el alto riesgo de cronicidad
.
El tratamiento de la hepatitis viral A no complicada es del médico de atención primaria y por lo tanto, ambulatorio. No necesita ser derivado a menos que la evolución cambieControl clínico y de laboratorio cada 15 a 30 días
Clínico evolución normal. Estar atento a evolución fulminante
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Laboratorio:
Bilirrubina
Transaminasas
Protrombina
examen más importante que indica gravedad
Para dar de alta: se debe normalizar la bilirrubina y las transaminasas
CONSIDERACIONES Y RESTRICCIONES DURANTE LA CONSULTA
Cualquier paciente en estado agudo es infeccioso, y enlos pacientes convalecientes (hasta 6 meses) positivos a HBsAg, los portadores crónicos y aquellos con hepatitis crónica activa (alto riesgo infeccioso), siendo foco de infección directa o cruzada para el cirujano dentista, el personal auxiliar y otros pacientes, por lo que debe ser tratado como tal, siguiendo el protocolo descrito a continuación:
Medidas antes y durante el tratamiento:
Espreferible estar inmunizado y usar ropa de tipo quirúrgico desechable
Escoger horarios de poca actividad en el consultorio o restringir la actividad clínica en él
Restringir el área de trabajo, preparando anticipadamente lo requerido para el acto operatorio: instrumental, material y equipo, elementos para limpieza y desinfección, implementar técnicas de barrera
Extremar técnicas de barrera en...