Fibromialgia

ÍNDICE


- Introducción página 2
- Diagnóstico páginas 2-3
- Síntomas páginas 3-4
- Etiología página 4
- Epidemiología páginas 4-5
- Esquema del programa de tratamiento páginas 5-8
- Recomendaciones página 8
- Desarrollo de la sesión de psicología páginas 9-12
- Documentos adjuntos:
- Cuestionario páginas 13-14
- Tabla de reestructuración cognitivapágina 15
- Recomendaciones prácticas para la higiene del sueño página 16
- Bibliografía páginas 17-18

FIBROMIALGIA

• Introduccion:
Hench (1976, p.), incluyó en su término de “reumatismos musculares” el término de fibromialgia, ya que en él se incluían todos los casos de pacientes que incluyen dolor generalizado en partes blandas sin explicación clínica. A lo largo de los añosautores como Gowers, Beard, Smythe, entre otros, fueron denominando la enfermedad con distintos términos tales como “miolastenia”, “fibrositis” o “síndrome miofascial”. Éstos términos, hoy son englobados como fibromialgia, una enfermedad aún sin etiología clara ni tratamiento definido a pesar de sus intentos por avanzar en ella.
El Colegio Americano de Reumatología (1990), basándose en unestudio multicéntrico realizado en EE.UU. y Canadá, estableció los "Criterios de Clasificación" que debían utilizarse para el estudio de la enfermedad y que por convenio se están utilizando como método de diagnóstico.
En enero 1992, tras la Declaración de Copenhague se definió oficialmente la fibromialgia para la Organización Mundial de la Salud como “una condición dolorosa, no articular, queenvuelve los músculos, y es la causa más común de dolor musculoesquelético crónico y generalizado”.
• Diagnóstico:
Basándose en los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatología (López Chávez, A.,2005) la fibromialgia se diagnostica:

1. Historia de dolor crónico difuso de más de tres meses de duración.
- Dolor musculoesquelético crónico en cada uno de los cuadrantesdel cuerpo (arriba y debajo de la cintura, y a ambos lados del cuerpo) durante más de 3 meses.
- Ausencia de alteraciones radiológicas y/o analíticas que puedan explicar el cuadro del paciente.
-  Presencia de dolor (no molestia) a la presión en por lo menos 11 de los 18 puntos sensibles (9 pares). Explorados con una presión de 4 Kg/cm2.
2. Puntos sensibles dolorosos (figura 1):
-Occipucio bilateral, parte infero-posterior de la cabeza, en la inserción de los músculos occipitales.
- Cervicales bajas, en las caras anteriores de los espacios intertransversos en la vértebra cervical cinco (C5) hasta la vértebra cervical siete (C7).
- Trapecio, a medio camino de su borde superior.
- Supraespinoso, en sus orígenes, por arriba de la escápula, cerca del borde interno.
-Segundas costillas, a nivel de la inserción sobre el esternón.
- Epicóndilo externo, en el relieve óseo del húmero donde se originan los músculos extensores del antebrazo.
- Glúteo, en los cuadrantes superiores externos, en el pliegue anterior del músculo.
- Trocánter mayor, a nivel de la cresta, un relieve óseo en el que se insertan los músculos piriformes que sirven para rotar externamente elmuslo.
- Rodilla, en el tejido subcutáneo de la parte interna, por arriba de la línea de la articulación.

Figura 1. Puntos dolorosos y puntos gatillo. (Fernández Asis, M.P, 2005, p.)
3. Síntomas:
Las manifestaciones predominantes en esta enfermedad (Molins, J., Extremera, M.J., Carballido, S., Lutterbeck, V., 2005) son el dolor (en el 100% de los pacientes), cansancio (57-92%),rigidez (76-84%), alteraciones del sueño (56-72%) y depresión y ansiedad (30-70%). A parte de estos síntomas generales hay muchos más que se clasifican en cinco grupos (Rivera, J., Alegre, C., Ballina, F. J.; Carbonell, J., Carmona, L., et al., 2006):
- Síntomas sensoriales: parestesias, manos y pies fríos, hipersensibilidad, cefaleas, zumbidos en los oídos y alteración de la visión, escozor...