Fiebre Reumatica
Páginas: 10 (2418 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2012
Fiebre reumática
Conocida desde la antigüedad, la Fiebre Reumática (FR) ha ido disminuyendo su incidencia a través de la historia en las diferentes sociedades, siendo inclusive en los países mas desarrollados considerada una enfermedad rarísima; tal vez por los avances médicos en diagnóstico y terapéutica farmacológica como la penicilina, lo que no ocurre en los países en vías de desarrollodonde estas cifras se mantuvieron o bien aumentaron.
Es una patología muy común a nivel mundial; bien conocida es su etiología infecciosa estreptococica, factores de riesgo asociados y patogenia autoinmune, incluso conocidos son los criterios diagnósticos que desde 1940 no han variado y han sido reafirmados en 2002. Aun así sigue siendo difícil en ocasiones su diagnóstico, el cual se centra enla clínica, sumado al laboratorio y la serología; todo ello para arribar a un tratamiento preventivo profiláctico intentando evitar las secuelas en diferentes órganos y sistemas como el cardiaco. Aquí reside la importancia de la FR como enfermedad crónica, al ser responsable por su capacidad de desarrollar daño valvular cardiaco por fibrosis; siendo esta la principal causante de muertes porpatología cardiaca en pacientes menores de 40 años.
Es así que reconocer y tratar adecuadamente esta enfermedad en sus estadios iniciales, mas una terapia profiláctica de por vida, evita el riesgo de desarrollar la enfermedad y secuelas cardiacas posteriores de manera efectiva.
Fiebre Reumática
Es una enfermedad inflamatoria, aguda o subaguda, no supurativa, sistémica del tejido conectivo, queaparece como una secuela retardada de una infección faríngea por Estreptococos beta- hemolíticos del grupo A (EbhA), serotipo M (1,3,5,6,1418,19,24) (1,2), en personas con predisposición genética a la enfermedad (aunque esto no esta aceptado universalmente, se ha tratado de establecer la existencia de un marcador genético que permite reconocer la supuesta “sensibilidad”.)
La puerta de entradase reconoce en un alto porcentaje de los casos el antecedentes de enfermedad estreptocócica, bajo la forma de faringoamigdalitis y/o piodermitis , por estreptococo beta hemolítico del grupo A , como único responsable; ya que los del grupo C y G son capaces de producir respuesta inmunológica pero no FR.
De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el0.3% en condiciones endémicas, que aumenta a 3% durante epidemias.
Aparece tras un intervalo libre de síntomas de 1 a 3 semanas, después de una faringitis o amigdalitis, cuando a menudo ya no quedan estreptococos patógenos ni en la faringe ni en ningún otro órgano.
Por esto se la considera una enfermedad meta-estreptococica de patogenia inmunológica. Afecta las articulaciones, el cerebro, eltejido celular subcutáneo, la piel, y el corazón[10]. En este último, puede afectar el pericardio (pericarditis), el miocardio (miocarditis), o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica.
Aunque la denominación “reumática” (del griego, rheo: correr) se refiere a laafectación articular, que es la más llamativa, la gravedad de la enfermedad depende, sin duda, de la frecuente afectación cardiaca.
Es una patología muy común a nivel mundial, responsable de muchos casos de daño en las válvulas cardiacas. El saber reconocer y tratar una Fiebre Reumática en sus estados iníciales es importante para evitar estas secuelas posteriores.
Epidemiologia
La FiebreReumática puede aparecer a cualquier edad, pero predomina en la edad pediátrica entre los 5 y 15 años (10,3 años en nuestra población), siendo excepcional antes de los 5 años y rara después de los 30; además, a partir de los 15 años apenas afecta el corazón y el sistema nervioso. El 20 % de los casos ocurre en los adultos, existiendo cierta predisposición genetica. No hay diferencias en relación con...
Conocida desde la antigüedad, la Fiebre Reumática (FR) ha ido disminuyendo su incidencia a través de la historia en las diferentes sociedades, siendo inclusive en los países mas desarrollados considerada una enfermedad rarísima; tal vez por los avances médicos en diagnóstico y terapéutica farmacológica como la penicilina, lo que no ocurre en los países en vías de desarrollodonde estas cifras se mantuvieron o bien aumentaron.
Es una patología muy común a nivel mundial; bien conocida es su etiología infecciosa estreptococica, factores de riesgo asociados y patogenia autoinmune, incluso conocidos son los criterios diagnósticos que desde 1940 no han variado y han sido reafirmados en 2002. Aun así sigue siendo difícil en ocasiones su diagnóstico, el cual se centra enla clínica, sumado al laboratorio y la serología; todo ello para arribar a un tratamiento preventivo profiláctico intentando evitar las secuelas en diferentes órganos y sistemas como el cardiaco. Aquí reside la importancia de la FR como enfermedad crónica, al ser responsable por su capacidad de desarrollar daño valvular cardiaco por fibrosis; siendo esta la principal causante de muertes porpatología cardiaca en pacientes menores de 40 años.
Es así que reconocer y tratar adecuadamente esta enfermedad en sus estadios iniciales, mas una terapia profiláctica de por vida, evita el riesgo de desarrollar la enfermedad y secuelas cardiacas posteriores de manera efectiva.
Fiebre Reumática
Es una enfermedad inflamatoria, aguda o subaguda, no supurativa, sistémica del tejido conectivo, queaparece como una secuela retardada de una infección faríngea por Estreptococos beta- hemolíticos del grupo A (EbhA), serotipo M (1,3,5,6,1418,19,24) (1,2), en personas con predisposición genética a la enfermedad (aunque esto no esta aceptado universalmente, se ha tratado de establecer la existencia de un marcador genético que permite reconocer la supuesta “sensibilidad”.)
La puerta de entradase reconoce en un alto porcentaje de los casos el antecedentes de enfermedad estreptocócica, bajo la forma de faringoamigdalitis y/o piodermitis , por estreptococo beta hemolítico del grupo A , como único responsable; ya que los del grupo C y G son capaces de producir respuesta inmunológica pero no FR.
De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el0.3% en condiciones endémicas, que aumenta a 3% durante epidemias.
Aparece tras un intervalo libre de síntomas de 1 a 3 semanas, después de una faringitis o amigdalitis, cuando a menudo ya no quedan estreptococos patógenos ni en la faringe ni en ningún otro órgano.
Por esto se la considera una enfermedad meta-estreptococica de patogenia inmunológica. Afecta las articulaciones, el cerebro, eltejido celular subcutáneo, la piel, y el corazón[10]. En este último, puede afectar el pericardio (pericarditis), el miocardio (miocarditis), o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica.
Aunque la denominación “reumática” (del griego, rheo: correr) se refiere a laafectación articular, que es la más llamativa, la gravedad de la enfermedad depende, sin duda, de la frecuente afectación cardiaca.
Es una patología muy común a nivel mundial, responsable de muchos casos de daño en las válvulas cardiacas. El saber reconocer y tratar una Fiebre Reumática en sus estados iníciales es importante para evitar estas secuelas posteriores.
Epidemiologia
La FiebreReumática puede aparecer a cualquier edad, pero predomina en la edad pediátrica entre los 5 y 15 años (10,3 años en nuestra población), siendo excepcional antes de los 5 años y rara después de los 30; además, a partir de los 15 años apenas afecta el corazón y el sistema nervioso. El 20 % de los casos ocurre en los adultos, existiendo cierta predisposición genetica. No hay diferencias en relación con...
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