FORMATO PASES LIBRES ARTURO GALLARDO

FEDERACIÓN DEPORTIVA PERUANA DE BASKETBALL
Liga Distrital Mixta de Basketball de Ayacucho


SOLICITUD DE PASE

Ayacucho, de Octubre del 2013.
Sr. Presidente de la
LIGA DISTRITAL MIXTA DEBASKETBALL DE AYACUCHO
Presente.-

De mi consideración

Yo,………………………………………………………..…………….…………………………… jugador(a) de Categoría

MINIBASKET PRIMERA SUPERIOR


Con fecha de nacimiento………./………./………,DNI Nº ……….…….….……..del Club …………………………………………
y deseando participar el presente año en forma oficial por el Club……..………………………………………………………
.……………………………………. solicito se sirva ordenar se efectúen los trámitescorrespondientes para que sea concedido mi pase: DIRECTO, LIBRE, EXCEPCIONAL, al Club indicado en la categoría que corresponda de acuerdo al Reglamento vigente.



(Solo paracategorías menores) Autorización Padre o Apoderado



Atentamente




Nombre: ………..……………………………………………………… …………………………………………………………..
DNI Nº ……………………………………..
Firma del Jugador(a)
Firma:………………………………………………………. DNI Nº ……………………………….



CONFORMIDAD DEL PASE

El presidente o Delegado del Club ……………………………………………………………………………………………………………….….. Encuentra con la presente solicitud del jugador(a) de sus registros, y leconcede su pase al Club…………………………..
………………………………………………………


Presidente o Delegado Presidente o Delegado
Club de Origen Club del Destino Nombre……………………..……………………………………… Nombre……………….…………………………………
DNINº……….……………………………… DNI Nº ..…………………………………… Firma………………………………………… Firma…………………………………………

Sello: Sello:






COMISION DE PASES Y AFILIACIONES



Pase N°……………………

Vista la solicitud de pase DIRECTO, LIBRE,EXCEPCIONAL, que antecede, formulada por el jugador(a)………………………………………………………….del Club……………………………………………………………………………………………….…….. al Club……………….…………………………………. en la categoría MINIBASKETPRIMERA SUPERIOR,
de conformidad a disposiciones vigentes. Esta comisión considera que procede el pase, previo pago de lo estipulado...