Gasometria

METODOS DE OBTENCION DE MUESTRA PARA GASOMETRIA

Las vías más comunes de obtención de muestra para gasometría en el periodo neonatal son:
GSV: Gasometría de sangre venosa ; puede obtenerse sangre venosa por medio de una punción venosa directa o por vía del catéter venoso umbilical o del catéter venoso central.
GSA: Gasometría de sangre arterial; puede obtenerse la sangre arterial por mediode una punción arterial directa, catéter arterial periférico o catéter arterial umbilical.
GSC: Gasometría de sangre capilar; puede obtenerse sangre por medio de una punción superficial de la piel en la región calcáneo del recién nacido.
El talón debe ser calentado con compresas para activar la circulación periférica.

CAUSAS Y TRATAMIENTO

TIPO | CAUSA | TRATAMIENTO |
ACIDOSISRESPIRATORIA | * retención de la co2. * hipo ventilación * menor ventilación alveolar * menor pH | * determinar la causa y ajustar el respirador si el paciente esta intubado. |
ALCALOSIS RESPIRATORIA | * mayor ventilación alveolar * menor de pco2 * mayor pH * hiperventilación | * aspirar las vías aéreas superiores y/o cánula endotraqueal si es necesario. |
ACIDOSIS METABOLICA |* mayor producción de acido * producción de ácido láctico( hipoxemia) * problemas renales con retención de hidrogeno y perdida de bicarbonato | * determinar la causa y ajustar el respirador si el paciente esta intubado |

ALCALOSIS METABOLICA

* Administración excesiva de bicarbonato de sodio
* Perdida de acido gástrico (vomito) perdida de hidrogeno por la orina, aumento dela concentración de hidrogeno intracelular con deficiencia de vitamina K y diarrea
* Determinar las causas y administrar bicarbonato de sodio.
* Determinar las causas y tratarlas.

VENTILACION MECANICA

La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital. Un ventilador mecánico es una máquina que ayuda a respirar a las personas cuando no son capaces de respirar lo suficiente porsí mismas. La mayoría de los pacientes que necesitan el apoyo de un ventilador debido a una enfermedad grave están ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI).

TIPOS DE VENTILACIÓN

Ventilación mecánica invasiva
También conocida como ventilación mecánica tradicional, se realiza a través de un tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía (procedimiento médico en el cual se colocauna cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el fin de suministrarle oxígeno a la persona). Es el tratamiento habitual de la insuficiencia respiratoria.
Ventilación mecánica no invasiva
Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya que disminuye la incidencia decomplicaciones y reduce costes. Actualmente, se indica en pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico e insuficiencia respiratoria hipercapnica secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y en inmunocomprometidos que no requieran una intubación de urgencia y no tengan contraindicaciones para la VMNI (alteración nivel de conciencia, secreciones abundantes, vómitos).

Laventilación mecánica se utiliza en la población neonatal siempre que ocurran alteraciones en la capacidad de los pulmones para mantener una ventilación adecuada.
Entre las causas de insuficiencia respiratoria más comunes se incluyen:
a) Problemas neurológicos: apnea de la prematurez, hemorragia intraventricular, anormalidades neurológicas congénitas , depresión respiratoria por medicamentos.
b)Mal cumplimiento de las funciones pulmonares: inmadurez pulmonar, infecciones/neumonía, edema pulmonar, lesión pulmonar posterior a asfixia, síndrome de aspiración de meconio malformaciones congénitas que limitan el crecimiento de los pulmones.
c) Compromiso cardiovascular: cardiopatías congénitas, hipertensión pulmonar persistente, permeabilidad del conducto arterioso, policitemia.
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