gasometria

GASOMETRÍA ARTERIAL: INDICACIONES,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN


La gasometría es la medición de los
gases disueltos en una muestra de
sangre (arterial o venosa) por medio de
un gasómetro. Es la mejor prueba para
el estudio del intercambio pulmonar de
gases y el equilibrio ácido-base.

INDICACIONES












Indicaciones
·         Está indicada siempre quequeramos valorar el intercambio
gaseoso pulmonar y sospechemos
alteración del equilibrio ácido-base
·         Está indicada en el diagnóstico,
valoración de la gravedad y evolución
de los distintos trastornos ácido-base
tanto metabólicos como respiratorios.
Ordinaria
Necesidad de medir la oxigenación o
el estado ventilatorio
Sospecha de alteración del equilibrio
ácido-base
Cuantificación dela respuesta a la
oxigenoterapia
Monitorizar la gravedad y progresión
de las enfermedades respiratorias
Preoperatorio de resección pulmonar














Urgente
Parada Cardiorrespiratoria
Coma de cualquier origen
Broncoespasmo con signos de
Insuficiencia Respiratoria
EPOC reagudizado
Tromboembolismo pulmonar
Neumonia con signos de
Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia cardiaca congestiva
con signos de Insuficiencia
Respiratoria
Shock de cualquier etiología
Descompensación diabética
Intoxicaciones agudas.

TIPOS DE MUESTRAS






Arterial: Se toman muestras por punción arterial o por
aspiración de un catéter en una línea arterial. Es la que
proporciona mayor información.
·Capilar: Se emplean especialmente en unidades decuidados intensivos de neonatos y de pediatría. Es un
método que hay que realizar con precaución porque existe el
riesgo de cometer errores importantes. La aireación de la
muestra es frecuente, causando cambios importantes en los
parámetros medidos. Además dependiendo de la circulación
periférica, la pO2 capilar difiere de los valores arteriales.
· Venosa: Proporcionan pobre información del estadogeneral
del paciente; pueden utilizarse para evaluar el estado de
oxigenación de la sangre venosa mixta.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LA
MUESTRA




Lo primero que hay que realizar es la localización de una arteria palpable. Al
elegir la zona de punción debe tenerse en cuenta la accesibilidad del vaso y el
tipo de tejido, ya que los músculos, tendones y grasa, son menos sensibles aldolor que el periostio y las fibras nerviosas. Además, para reducir la posibilidad
de punción venosa accidental, es preferible elegir arterias que no presenten
venas satélites importantes. Por todo ello, la arteria radial es la más
recomendada como lugar de punción; de forma que cuando la circulación
colateral es insuficiente o es difícilmente accesible, se pueden utilizar como
alternativa laarteria humeral en la fosa antecubital.
Una vez elegida y palpada la arteria, hay que comprobar la viabilidad de la
circulación colateral suficiente; para ello se realiza la maniobra de Allen, que
demuestra el flujo colateral a través del Arco Palmar Superficial. Para ello se
pide el enfermo que abra y cierre vigorosamente el puño, tras haber localizado
y comprimido la onda de pulso radial ycubital. Tras 5-10 flexoextensiones suele
aparecer palidez isquémica palmar. Con la mano del enfermo extendida, se
libera la compresión cubital y se registrará el tiempo necesario para que
reaparezca la coloración palmar habitual. En general, se considera que la
circulación colateral es adecuada si reaparece en menos de 15 segundos.

PROCEDIMIENTO
MATERIAL
 Jeringa de gasometría.  
Antiséptico yodado.  
 Gasas estériles.
 Guantes.  
 Contenedor de material desechable.

TECNICA







Informar al paciente del procedimiento.
Lavado de manos y colocación de guantes.
Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose
habitualmente la radial (es la más accesible y con menos
riesgos post-punción), humeral y femoral
Desinfección de la piel....