glomerulonefritis

GLOMERULONEFRITIS

Definición
Glomerulonefritis es un tipo de enfermedad glomerular del riñón en la cual los filtros de los riñones se inflaman, forman cicatrices y poco a poco pierden su capacidad de eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre para producir orina.
La glomerulonefritis es una enfermedad renal que involucra el daño de los glomérulos. Los glomérulos son lasdiminutas estructuras dentro del riñón que filtran la sangre.

patogenia]
La glomerulonefritis es causada por complejos inmunes circulantes. Las investigaciones más recientes indican que la mayoría de estos complejos se forman cuando los anticuerpos se unen directamente a antígenos sobre la membrana basal glomerular. Estos antígenos pueden ser de naturaleza endógena de la membrana basal o pueden serplantadas desde la circulación sistémica.

Los complejos inmunes sirven como activadores de una respuesta por parte de las proteínas del sistema del complemento C5b a C9, los cuales forman un Complejo de Ataque a Membrana (CAM) sobre las células epiteliales del glomérulo. Este complejo de ataque a su vez estimula la liberación de proteasas y oxidantes provenientes de células mesangiales yepiteliales, los cuales dañan las paredes capilares causando que se vuelvan porosas. Adicionalmente, las céluas epiteliales parecen ser capaces de secretar un mediador desconocido que reduce la síntesis y distribución de nefrina
Causas
La glomerulonefritis está causada en la mayoría de los casos por una alteración del sistema inmunitario. La mayoría de las veces se trata de una enfermedad autoinmune,en la que el cuerpo fabrica anticuerpos contra algún elemento del tejido renal, dañando sus propios riñones, causando alteraciones inflamatorias.
Otras causas de la glomerulonefritis son, por ejemplo, las siguientes:
• Diabetes mellitus
• Depósito patológico de proteínas en el tejido (amiloidosis)
• Síndrome hemolítico-urémico (que produce alteraciones en las células de la sangre, los vasossanguíneos y los riñones).
.Cuadro clinico
Los signos y síntomas de la glomerulonefritis pueden depender de si tiene la forma aguda o crónica, y la causa. El primer indicio de que algo anda mal puede venir de los síntomas o de los resultados de un análisis de orina de rutina. Los signos y síntomas pueden incluir:
• sangre presentes en la orina (hematuria).
• Orina espumosa debido a un excesode proteínas (proteinuria).
• La presión arterial alta (hipertensión).
• La retención de líquidos (edema) con inflamación evidente en la cara, las manos, los pies y el abdomen.
• La fatiga por anemia o insuficiencia renal.



Clasificación
Existen 5 formas diferentes de inflamación renal desde el punto de vista clínico, aunque existen otras formas de clasificación:
 Glomerulonefritisaguda
La glomerulonefritis aguda aparece de forma repentina y, a menudo, se produce tras una infección bacteriana (generalmente por un estreptococo); en este caso también es conocida como “glomerulonefritis postinfecciosa”. La glomerulonefritis aguda clínicamente puede manifestarse por el “síndrome nefrítico agudo”, aunque, a veces, se tratan como términos sinónimos, no lo son exactamente.
CausasLas causas de la glomerulonefritis aguda son, en la mayoría de los casos, una infección bacteriana previa, generalmente causada por estreptococos como por ejemplo, tras una laringitis o amigdalitis. A veces también enfermedades de tipo autoinmune pueden ser la causa de una glomerulonefritis aguda.
Síntomas
En una glomerulonefritis aguda los síntomas que se presentan normalmente son lossiguientes:
• Sangre en la orina (hematuria)
• Disminución de la diuresis o cantidad de orina al día (sólo 0,5 litros o menos, cuando normalmente se producen 1,5 litros al día)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Dolor de cabeza
• Trastornos de la vista
A menudo la glomerulonefritis se da tras una inflamación de garganta, laringitis o amigdalitis (en la mayoría de los casos producida por una...