Gstritis

Artículo de InvestIgAcIón
rev Med chile 2010; 138: 951-956

Gastritis varioliforme y daño hepático
crónico: Una inesperada asociación
JUAN PABLO ROBLERO, HERNÁN ITURRIAGA, RICARDO ESTELA

Association between varioliform gastritis and
cirrhosis
Background: Varioliform gastritis (VG) is found in approximately 0.3 to 2.8%
of upper gastrointestinal endoscopies. Its etiology is not known. Wehave observed a
higher frequency of VG in patients with liver cirrhosis. Aim: To confirm if there is
an association between VG and liver cirrhosis. Patients and Methods: Two casecontrol studies were done. A retrospective study, reviewing the endoscopy database of
a gastroenterological unit. A prospective study, identifying cases with the endoscopic
diagnosis of VG among all patients referredfor upper gastrointestinal endoscopies.
The presence of liver cirrhosis, based on clinical, laboratory, ultrasonographic and
endoscopic features was registered among patients with VG. Results: VG was found
in 549 of 11.659 upper gastrointestinal endoscopies. Fourteen percent of patients with
VG had cirrhosis compared to 5.6% in control patients (c2 29,8; p < 0.01). The odds
ratio (OR) forhaving cirrhosis of patients with VG was 9.3 (95% confidence intervals
3.4-25.5, p < 0,01), according to a logistic regression analysis. In the prospective study,
that included 1.498 upper gastrointestinal endoscopies, VG was also significantly
more common among patients with liver cirrhosis. Conclusions: A higher frequency
of VG was found among patients with liver cirrhosis. Therefore, theendoscopic finding
of VG should alert physicians to look for the presence of a coexistent liver cirrhosis.
(Rev Med Chile 2010; 138: 951-956).
Key words: Endoscopy, digestive system; Gastritis; Liver cirrhosis.

L

a gastritis varioliforme (GV), también
mencionada en la literatura como gastritis
verrucosa o gastritis erosiva crónica, corresponde a un diagnóstico endoscópico que se basa
en lapresencia lesiones nodulares, habitualmente
múltiples y que presentan una erosión o depresión
central1 (Figura 1).
A pesar de que su diagnóstico no es tan infrecuente, con prevalencias descritas entre 0,3 a
2,8%2,3, es poco lo que se sabe acerca de esta entidad.
Este patrón de gastritis parece relacionarse con
diversas causas y no sólo con una entidad específica. Al revisar la literatura,destaca el planteamiento
de algunos grupos, quienes han manifestado que
estas lesiones de la mucosa gástrica corresponderían a la expresión morfológica de una gastritis

unidad de gastroenterología,
departamento de Medicina
centro, Facultad de Medicina,
universidad de chile, Hospital
clínico san Borja-Arriarán,
santiago.
recibido el 9 de junio de
2009, aceptado el 28 de julio
de 2010.correspondencia a:
dr. Juan Pablo roblero.
dirección postal: casilla 189.
san Felipe.
teléfono: 34-511056
Fax 34-511056
e-mail: jproblero@gmail.com

linfocítica. Esta hipótesis se ha basado en la característica histológica de las lesiones, en las que se ha
encontrado un denso infiltrado linfocitario4-7; sin
embargo, esto no ha sido confirmado por otros
estudios8.
También, se ha evaluadosu relación con el
Helicobacter pylori (Hp), no encontrándose asociación evidente9-11. Asimismo, se ha descrito su
presencia en pacientes con enfermedad celíaca11-13,
linfoma9, enfermedad de Ménétrier14 y atopia15,16.
El cuadro clínico descrito en algunos estudios
es inespecífico, describiéndose principalmente
epigastralgia, náuseas, anorexia, y baja de peso2,8.
También, hay reportes decasos clínicos en que la
manifestación principal ha sido hipoproteinemia
y síndrome edematoso17-21.

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Artículo de InvestIgAcIón
gastritis varioliforme y daño hepático crónico: una inesperada asociación - J. P. roblero et al

minal alto. La presencia de cirrosis fue confirmada
por la existencia de várices esofágicas (VE), además
de los signos clínicos, de laboratorio y ecográficos...