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27/07/2009 - Guías Clínicas 2009; 9 (26). |
Autores: |
  | | José Ramón Moliner de la Puente | | Mª Luisa Chayán Zas | |
  | | Manuel Domínguez Sardiña | | Jaime Gonzálvez Rey | |
  | | Concepción González Paradela | | Margarita Pérez García | |
  | | Mª del CarmenCastiñeira Pérez | | Teresa Ríos Rey | |
  | | Juan José Crespo Sabarís | | Marta Rodríguez Fernández | |
  Grupo de Hipertensión Arterial de la Asociación Galega de Medicina Familiar e Comunitaria |
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Tabla de contenidos:  |

Índice |
| ¿De qué hablamos? |
| Otras definiciones de HTA |
| ¿Actitud tras la toma inicial de la Presión Arterial (PA)? |
| ¿Qué estudiosdebemos hacer a los pacientes hipertensos? |
| Clasificación de la Hipertensión Arterial (HTA) |
| ¿Cómo tratar y controlar la hipertensión? |
| Control y seguimiento del paciente hipertenso |
| Remisión al nivel secundario |
| ¿Cómo actuaremos ante urgencias hipertensivas? |
| Tratamiento de otros factores de riesgo asociados |
| Bibliografía |
| Más en Fisterra |
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|  ¿De qué hablamos? |
La distribución de la presión arterial (PA) en la población y su relación con el riesgocardiovascular parecen ser continuos, pero la práctica asistencial y la toma individualizada de decisiones requieren una definición operativa. Por ello la definición de HTA es convencional, es decir, establecida por acuerdo entre expertos (De la Sierra A, 2008; SEH-LELHA, 2005).
Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la Presión Arterial Sistólica (PAS) y/o las de la Presión ArterialDiastólica (PAD), medidas en la consulta, son iguales o mayores a  140 / 90 mm Hg, respectivamente, en adultos mayores de 18 años (JNC 7, 2003; ESH-ESC, 2007;) o iguales o mayores a las correspondientes al percentil 95 de los niños de su edad en los menores de 18 años (tabla 1) (Ministerio de Sanidad y Consumo, 1996). El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más determinaciones de la PAobtenidas de manera adecuada en cada una de al menos dos visitas efectuadas en la consulta.
Es importante respetar al máximo las condiciones para una toma correcta de la Presión Arterial.
  Tabla 1. Cifras promedio del percentil 95 de PA (en mmHg) en los niños españoles. |
Grupo de edad | Hombres | Mujeres | |
  | PAS | PAD | PAS | PAD | |
< 2 Años | 110 | 66 | 110 | 66 | |
3-5 Años| 114 | 70 | 114 | 68 | |
6-9 Años | 124 | 78 | 124 | 76 | |
10-12 Años | 128 | 80 | 130 | 80 | |
13-15 Años | 136 | 82 | 132 | 80 | |
16-18 Años | 142 | 84 | 134 | 80 | |
Fuente: (Ministerio de sanidad y consumo, 1996). |

Según la Guía Española de Hipertensión Arterial de 2005 (SEH-LELHA, 2005), “el diagnóstico de HTA no debería hacerse en todos los casos sólo con medidas depresión en la consulta, puesto que aún con una técnica correcta y un número adecuado de mediciones en diferentes visitas, un porcentaje de pacientes presentará hipertensión aislada en la consulta”.
Para ayudar a establecer el diagnóstico podrían emplearse técnicas complementarias, como es la Automedida de la Presión Arterial (AMPA) efectuada en el domicilio del paciente o la MonitorizaciónAmbulatoria de la Presión Arterial (MAPA). La técnica más precisa es la MAPA, que tiene una excelente correlación pronóstica y permite descartar la HTA aislada en la consulta. El coste de esta exploración limita su uso indiscriminado. Una alternativa aceptable es la AMPA, aunque deben controlarse la calidad del aparato utilizado y la técnica del paciente (De la Sierra A, 2008).
Contribución de la...