Hemorroides
1. Definición
Se trata de una enfermedad muy frecuente, Es muy posible que mucha gente tenga em algún momento a lo largo de su vida sintomas dereivados de las hemorroides.
La hemorroide son dilatacines varicosas de las venas anorrectales debido a la presión venosa submucosa elevada en el plexo hemorroidal.
2. Epidemiologia
Las hemorroides representan más del 50% de lasafecciones en la región anal. La patología hemorroidal puede ser considerada la enfermedad más frecuente de la región anal.
Es la patología anorrectal más frecuente en atención primaria siendo a su vez la causa más frecuente de hematoquezia o sangrado anal. Cerca de 50% de las personas con más de 50 años son portadores de hemorroides. La proporción entre hombres y mujeres es 2/1. En losEEUU hay 10.000.000, con una prevalência de 4,4%. En África y India, 1 em cada 25 personas acima de 40 años presentan la enfermeda.
3. Etiopatogenia
Las hemorroides son muy comunes especialemnte durante el embarazo y después del parto. Estas resultan del aumento de la presión en las venas del ano. Dicha presión provoca que las venas se hinchen, haciendo que duelan, particularmente cuando lapersona esta muy tiempo sentada.
Otra causa común es el esfuerzo durante la defecación. Estreñimiento, sentarse durante períodos de tiempo prolongados, infecciones anales, ciertar enfermedades como la cirrosis hepática, retrocolitis o enfermedad de Chron también son descritos como mecanismos etiopatogénicos de hemorroides.
La herencia también influye. Si los padres o abuelos las padecieron,puede que usted tenga mayor riesgo de tener hemorroides.
4. Fisiopatologia
Lesión degenerativa de los elementos de sustentación o soporte con queda de la hemorroide interna para el lúmen del canal anal. Hay uma dilatación de los coxins submucosos anales, con deslizamiento distal de estos coxins y de la sustentación del músculo de Treitz. Eso va generar una disfunción de los esfíncteresanales interno y externo.
La seta verde (a) indica la degeneración de los elementos de sustentación. En amarillo (b) hay el deslizamiento inferior de la hemorroide interna hasta el lúmen del canal anal.
5. Clasificación
Cuanto a ubicación, la enfermedad hemorroidal puede ser clasificada em interna, externa y mixta.
Las hemorroides externas son aquellas que se desarrollan a partirdel ano, en torno a él, y está cubierto por epitelio de transición de la piel perianal y el revestimiento del canal rectal. Lo que caracteriza el epitelio en esta región es su inervación sensorial. Es decir, la piel es muy sensible en esta ubicación.
En general, las hemorroides externas son expresados por una complicación muy particular es que la trombosis (coágulo en los vasos sanguíneoshemorroidários). Este fenómeno se acompaña de edema, por lo que el cambio es percibido como un "bulto" duro y doloroso, justo fuera del ano. En general, la hemorroide externa no sangra, a menos ruptura de la piel.
Las hemorroides internas se encuentran dentro del canal rectal, en el recto terminal. Sangrado indoloro y el prolapso son las manifestaciones más comunes de las hemorroides internas. Sinembargo, el dolor severo puede surgir cuando salen del ano, y estrangulado, no puede volver atrás en el interior del recto. En esta situación, el dolor es intenso, es debido a la trombosis o edema.
Hemorroides externa Hemorroides interna
Las hemorreoides internas se clasifican en:
• Grado I - cuando no hay prolapso durante elesfuerzo al defecar o sea, no deja el canal rectal.
• Grado II - cuando el prolapso aparece fuera del canal rectal y regresa de manera espontánea cesado el esfuerzo.
• Grado III - cuando el prolapso sali y permanece a fuera, se detuvo el esfuerzo. En estos casos, se necesitan las maniobras digitales en los pezones son reubicados en el recto.
• Grado IV - y cuando hay prolapso hacia abajo...
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