HERPES Z STE1










HERPES ZÓSTER

Denominado también culebrilla, culebrina o culebrón. Es una enfermedad infecciosa viral aguda, originado por el virus varicela-zoster (VVZ) un virus que suele contraerse en la infancia en forma de varicela. Vive permanentemente en estado inactivo en los ganglios nerviosos sensoriales.
La reactivación del VVZ da lugar al herpes zoster puede producir lesiones cutáneasvesiculosas acompañados de dolor, las cuales siguen la trayectoria de nervios sensitivos craneales o espinales.

Etimología
El nombre de herpes zoster proviene del griego ἕρπης (herpéin), que significa «reptar». Esto es debido a que provocan una diseminación de lesiones con aspecto reptante. El término «zóster» viene del latín zoster, a su vez derivado del griego ζωστήρ, que viene a decir«cinturón», por la distribución en banda de la erupción que se produce en esta patología.

Epidemiología
Se calcula que afecta alrededor del 20% de los pacientes, es decir el virus acaba reactivándose, presentando un mayor riesgo las personas caucásicas que las de raza negra.
También presentan mayor riesgo los Niños que tuvieron Varicela antes del primer año de vida.

Causas de la reactivación
El riesgo desufrir un herpes zoster aumenta a partir de los 50 años.
Situaciones de estrés severo
Su sistema inmunitario está debilitado por medicamentos o enfermedad

Clasificación del Herpes Zoster según el área afectada
1. Herpes oftálmico: Muy peligroso por las complicaciones oculares que provoca, además de su fuerte dolor.
2. Herpes del cuerpo: Más frecuente, pudiendo localizarse en diferentes partesdel cuerpo según el nervio dañado, aunque el área más comúnmente afectada es la que va desde la columna vertebral, alrededor de un lado del tórax, hasta el esternón.
El herpes puede ser también generalizado (diseminado), indicando un trastorno
subyacente en el sistema inmune como Leucemia, Enfermedad de Hodgkin, otros cánceres,
Dermatitis atópica o infección por VIH.

Cuadro clínico
Los primerossíntomas del herpes zóster son inespecíficos e incluyen cefaleas, fotosensibilidad, fiebre y malestar general, que pueden durar uno o varios días.
Se siguen de picores, hormigueos y dolor que puede llegar a ser extremo, todo ello en la zona del nervio afectado, donde aparecerá la erupción cutánea. Este dolor puede presentar múltiples características, como punzante, ardiente, picante, etcétera, yse suele desarrollar en brotes agudos y exacerbaciones
Además, el paciente muestra sensibilidad e hiperestesia en el dermatoma afectado
Algunos pacientes pueden tener estos síntomas y no desarrollar el rash cutáneo, lo que se denomina «zoster sine herpete», que puede dificultar el diagnóstico.
La fase posterior comienza a las 12-24 horas y constituye el desarrollo del característico sarpullidocutáneo. Las lesiones comienzan como manchas eritematosas que pasan a vesículas distribuidas en dermatomas, comúnmente en un patrón que simula un cinturón y sin pasar la línea media del cuerpo.. Las regiones más comunes son la región media del tórax —desde T3 a L2— y la zona oftálmica de la cara, donde puede tener consecuencias sobre la visión..
Normalmente, aparecen nuevas lesiones durante laprimera semana. Al tercer día, las vesículas se van transformando en ampollas llenas de un fluido seroso, generalmente dolorosas y acompañadas de ansiedad y un cuadro pseudogripal con fiebre, cansancio y dolor generalizado. Éstas se secan, permaneciendo como costras durante 2 o 3 semanas.7 Ocasionalmente, el contenido de las vesículas puede ser hemorrágico, y estallar en un plazo de 7 a 10 días.Cuando esto ocurre, resuelven con cicatriz e hiperpigmentación.

Desarrollo de la erupción
Día 1
Día 2
Día 5
Día 6





Cuando el VVZ afecta a la división oftálmica del nervio trigémino, la erupción aparece en una mitad del cráneo, desde el ojo hasta la coronilla. Si implica a la rama nasociliar de este nervio, el herpes zóster se manifiesta con ampollas en la punta y el lateral de la nariz y...