hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO
DEFINICIÓN :
El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina frecuente que resulta del déficit de hormonas tiroideas y de sus efectos a nivel tisular. Si su origen está en la glándula tiroidea se denomina  hipotiroidismo primario y si está en la hipófisis o el hipotálamo se denomina hipotiroidismo secundario o terciario respectivamente.

El Sindrome de hipofunción tiroidea esbastante frecuente aunque muchas veces resulta subdiagnosticado debido a su escasa expresividad clínica , razón por la cual el paciente no consulta o bien lo hace con algunos signos caracteristicos que llevan al medico a pensar en otras patologías como sucede en la ganancia de peso que equivocadamente diagnostica obesidad o por la apatía. Se calcula que afecta alrededor del 10 % de la poblaciónanciana en los países hemisferio norte y de este porcentaje, alrededor del 7 % son mujeres.
CAUSAS
La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides.


Otras causas de hipotiroidismo abarcan:
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona
Anomalías congénitas (al nacer)
Terapias de radiación al cuello o alcerebro para tratar cánceres diferentes
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea
Teniendo en cuenta las causas y mecanismos por las que se puede llegar al fallo tiroideo es posible clasificarlo en tres categorías:
Hipotiroidismo primario: 
    Producido porenfermedades propias de la glándula tiroides que destruyenlos folículos tiroideos. 
    La histopatología evidencia lesiones variadas con reemplazo de los folículos por inflamación, esclerosis u otras. Cursa con elevación de la tirotrofina hipofisaria por liberación del freno ejercido por la tiroxina y la triiodotironina que están disminuidas o ausentes. La tiroides puede afectarse por diferentes causas
Hipotiroidismo secundario: 
    Tiroides sanaque por enfermedades destructivas de la adenohipófisis se ve privada del estímulo de la tirotrofina y secundariamente se atrofia y deja de secretar T3 y T4. Cursa con tirotrofina y ambas hormonas tiroideas bajas. La adecuada estimulación tiroidea con TSH restablece la secreción glandular. Como la hipófisis está destruida, su estimulación con TRH exógena no logra respuesta. La Anatomía patológicade la tiroides solo muestra atrofia de los folículos tiroideos y en la hipófisis hay destrucción del parénquima. Diversas lesiones de la hipófisis pueden llevar a la destrucción: tumores primarios o metastáticos, infartos, hematomas, granulomas, abscesos
Hipotiroidismo terciario: 
    La adenohipófisis y la tiroides son sanas pero sufren las consecuencias de enfermedades del hipotálamo queresulta anulado y no produce hormona liberadora de tirotrofina. Este hecho altera el sistema de retroalimentación glandular con el consiguiente déficit de tirotrofina que a su vez lleva al déficit de hormonas tiroideas. Es decir que hay carencia de TRH, TSH, T3 y T4. La estimulación del sistema con TRH restablece la normalidad. Lo mismo se puede lograr con TSH para la secreción tiroidea. El estudiohistológico muestra destrucción del hipotálamo con atrofia de la hipófisis y tiroides. El mismo tipo de enfermedades y lesiones que atacan la hipófisis pueden hacerlo con el hipotálamo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Heces duras o estreñimiento
Aumento de la sensibilidad al frío
Fatiga o sentirse lento
Períodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Tristeza o depresiónCabello o uñas quebradizas y débiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Síntomas tardíos, si se deja sin tratamiento:
Disminución del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazón de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas


Diagnostico
Otros estudios: 
    Los estudios radiactivos, salvo en el caso anterior (...