inmunidad

Los mecanismos de defensa contra la mayoría de los hongos actúan de manera coordinada para inhibir su proliferación o eliminarlos; esos procesos se realizan entre los fagocitos polimorfonucleares que se consideran la primera línea de defensa y la inmunidad celular que libera sustancias que potencian la acción de las células encargadas de los procesos de fagocitosis y eliminación delmicroorganismo.
El curso de las infecciones micóticas lo determina principalmente la interacción del agente con los diferentes mecanismos de defensa naturales y específicos del hospedero. Las defensas naturales pueden ser físicas, químicas y celulares. Los factores que predisponen a la invasión micótica se reconocen tanto en los hongos como en el hospedero y les corresponde enfrentar la primera línea dedefensa; de ello resulta que se establezca o no el proceso infeccioso; en algunas ocasionas esta primera respuesta es suficiente para limitar la infección pero existen hongos cuyo poder patógeno activa la producción de sustancias que dañan los tejidos o de componentes que inhiben las funciones de la fagocitosis, por lo cual e sistema inmune cuenta con una segunda línea de defensa: la inmunidad mediadapor células.
El examen físico es la exploración que practica personalmente el médico a todo individuo, a fin de reconocer la existencia o no de alteraciones físicas o signos producidos por enfermedad, valiéndose solo de los sentidos y de pequeños aparatos llevados consigo mismo, como el termómetro clínico, el estetoscopio y el esfigmomanómetro, para mencionar los más usuales. Las cuatro técnicasbásicas de la exploración clínica son: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. Son necesarios varios requisitos: una buena luz, ambiente privado, enfermo en posición correcta, atención concentrada y penetrante, desnudo parcial o completo.
1. Inspección
La inspección es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de aumento, de lascaracterísticas del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia comunicación exterior, por ejemplo, boca y fauces. Cuando se realiza el examen físico como tal, el examinado se colocará de pie, sentado o acostado, de acuerdo con lo que queremos examinar y con las limitantes físicas o facultativas que este pueda tener, y el explorador se situará frente al mismo, deespaldas a la luz, si la persona explorada está de pie o sentada, o al lado derecho si está acostada, cuando el explorador es diestro y al lado contrario cuando el que examina es zurdo. Salvo pocas excepciones, la inspección es lo primero que utiliza el médico para explorar al paciente por medio de la visión, pero también se vale de los sentidos del olfato y la audición. Se divide en:

A.Inspección general: se observa al paciente en su totalidad. Ejemplos: está inconsciente en la vía pública; tiene quemaduras en cara posterior del cuerpo; o se le percibe aliento cetónico.
B. Inspección regional: el médico centra su atención en una región del cuerpo. Ejemplo: luxación de hombro derecho.
C. Inspección estática: no requiere que el paciente realice movimiento alguno. Ejemplo: seobservan pústulas en piel.
D. Inspección dinámica: requiere que el paciente realice los movimientos que el médico indique. Ejemplo: que camine para explorar la marcha.
Por último, la inspección directa e indirecta:
E. Inspección directa (también denominada inmediata): permite recopilar información sin el auxilio de instrumental adicional, utilizando sólo los sentidos. Ejemplos: Se escucha la tos delpaciente; o se observa la claudicación en la marcha.
F. Inspección indirecta (también conocida como mediata o instrumental): agudiza el o los sentidos por medio de instrumentos como el oftalmoscopio, laringoscopio o la lupa en el caso de la piel.


Tanto en la inspección directa o inmediata como en la mediata o instrumental, es imprescindible una iluminación apropiada, ya sea esta la...