insensibilidad congenita al dolor
Páginas: 8 (1778 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2013
Julián Camacho, Mariana González, Ana Jiménez Uribe, Santiago Ortiz
Universidad de los Andes
Síndrome de Insensibilidad Congénita al Dolor
El síndrome de insensibilidad congénita al dolor, es un tema ampliamente descrito por varios autores, ya que tiene una gran importancia y componente genético, que muchas otras enfermedades no presentan, así mismo se presenta con casos clínicos bastantecomplejos como en el articulo “Congenital idiopathic inability to perceive pain: A new syndrome of insensitivity to pain and itch with preserved small fibers”, los autores hablan rápidamente sobre las causas de la ausencia de sensibilidad al dolor. Por otro lado, muestran mediante un extraño caso, el cual contiene historia clínica y examen físico, en donde un joven con insensibilidad al dolor,presenta ausencia de los signos que debería padecer una persona con este mal. La insensibilidad al dolor es causada por desordenes genéticos, los cuales pueden ser congénitos o también se puede derivar de enfermedades tales como, la lepra o la diabetes, en cuyo caso se define como adquirida (Sandroni et al., 2006). En estos dos tipos de insensibilidad (congénita o adquirida), generalmente hay uncomún denominador que se encuentra en la microscopia de las biopsias y también al examen físico; estos son: la disrupción de pequeñas fibras nerviosas y la disminución o ausencia de la sudoración, respectivamente (Sandroni et al., 2006).
El paciente refiere en sus antecedentes varios incidentes en los cuales no sintió dolor, tales como una fractura de vertebra, gastroenteritis viral, en la cualsentía solo escalofríos y picaduras de mosquitos en las cuales no sentía rasquiña, lo cual muestra una completa insensibilidad al dolor (Sandroni et al., 2006). Además, la propiocepción, el tacto, la visión y la audición se encontraban intactos; al examen físico no se encontraron alteraciones, a excepción de que con el estímulo que en condiciones normales es doloroso, el paciente refería presión oun toque y los exámenes neurológicos fueron completamente normales. Las pequeñas fibras nerviosas, la mielina en éstas y la sudoración eran iguales a los de una persona normal, al igual que los exámenes de sangre (Sandroni et al., 2006). Todos estos hallazgos muestran que este tipo de afección es diferente a las ya descritas.
Para finalizar, no hubo evidencia de anormalidades a nivel perifériconi tampoco a nivel del Sistema Nervioso Central. Se planteo la idea de que el problema se debe a una falla en la decodificación del impulso, por una desconexión entre el tálamo y la corteza o también por hiperactividad de sistemas inhibitorios, ya que al administrar naltrexona, que es un antagonista de los opioides, hubo aumento de la nocicepción (Sandroni et al., 2006). Este artículo es de granimportancia, ya que, en base a éste se podrá investigar a fondo la insensibilidad al dolor, los lugares donde se produce, las anormalidades que lo producen, tanto genéticas como físicas y químicas. También puede dar pie a investigaciones en el campo del dolor, para aliviar este mismo en varias enfermedades.
Así mismo en otro artículo, los autores Nagasko, Oaklander y Dworkin (2003) explicancomo el dolor tiene distintas dimensiones, por lo que la insensibilidad al dolor también debe tenerlas. Así, dividen la insensibilidad al dolor en dos: la pérdida de la discriminación del dolor y la pérdida de la respuesta afectivo-motivacional a éste. En la primera el paciente siente el dolor, pero es posible que no pueda distinguir un estimulo caliente de uno frio, o que no sepa localizar unasensación, a pesar de poder describirla. En la segunda, el paciente percibe los estímulos dolorosos, pero no responde a ellos (indiferencia al dolor). Las diferencias entre ambos tipos se deben a la localización del daño en las vías aferentes o eferentes del dolor.
Los niños con neuropatías periféricas presentan tanto insensibilidad como indiferencia al dolor.(Nagasako et al. 2003) Usualmente...
Universidad de los Andes
Síndrome de Insensibilidad Congénita al Dolor
El síndrome de insensibilidad congénita al dolor, es un tema ampliamente descrito por varios autores, ya que tiene una gran importancia y componente genético, que muchas otras enfermedades no presentan, así mismo se presenta con casos clínicos bastantecomplejos como en el articulo “Congenital idiopathic inability to perceive pain: A new syndrome of insensitivity to pain and itch with preserved small fibers”, los autores hablan rápidamente sobre las causas de la ausencia de sensibilidad al dolor. Por otro lado, muestran mediante un extraño caso, el cual contiene historia clínica y examen físico, en donde un joven con insensibilidad al dolor,presenta ausencia de los signos que debería padecer una persona con este mal. La insensibilidad al dolor es causada por desordenes genéticos, los cuales pueden ser congénitos o también se puede derivar de enfermedades tales como, la lepra o la diabetes, en cuyo caso se define como adquirida (Sandroni et al., 2006). En estos dos tipos de insensibilidad (congénita o adquirida), generalmente hay uncomún denominador que se encuentra en la microscopia de las biopsias y también al examen físico; estos son: la disrupción de pequeñas fibras nerviosas y la disminución o ausencia de la sudoración, respectivamente (Sandroni et al., 2006).
El paciente refiere en sus antecedentes varios incidentes en los cuales no sintió dolor, tales como una fractura de vertebra, gastroenteritis viral, en la cualsentía solo escalofríos y picaduras de mosquitos en las cuales no sentía rasquiña, lo cual muestra una completa insensibilidad al dolor (Sandroni et al., 2006). Además, la propiocepción, el tacto, la visión y la audición se encontraban intactos; al examen físico no se encontraron alteraciones, a excepción de que con el estímulo que en condiciones normales es doloroso, el paciente refería presión oun toque y los exámenes neurológicos fueron completamente normales. Las pequeñas fibras nerviosas, la mielina en éstas y la sudoración eran iguales a los de una persona normal, al igual que los exámenes de sangre (Sandroni et al., 2006). Todos estos hallazgos muestran que este tipo de afección es diferente a las ya descritas.
Para finalizar, no hubo evidencia de anormalidades a nivel perifériconi tampoco a nivel del Sistema Nervioso Central. Se planteo la idea de que el problema se debe a una falla en la decodificación del impulso, por una desconexión entre el tálamo y la corteza o también por hiperactividad de sistemas inhibitorios, ya que al administrar naltrexona, que es un antagonista de los opioides, hubo aumento de la nocicepción (Sandroni et al., 2006). Este artículo es de granimportancia, ya que, en base a éste se podrá investigar a fondo la insensibilidad al dolor, los lugares donde se produce, las anormalidades que lo producen, tanto genéticas como físicas y químicas. También puede dar pie a investigaciones en el campo del dolor, para aliviar este mismo en varias enfermedades.
Así mismo en otro artículo, los autores Nagasko, Oaklander y Dworkin (2003) explicancomo el dolor tiene distintas dimensiones, por lo que la insensibilidad al dolor también debe tenerlas. Así, dividen la insensibilidad al dolor en dos: la pérdida de la discriminación del dolor y la pérdida de la respuesta afectivo-motivacional a éste. En la primera el paciente siente el dolor, pero es posible que no pueda distinguir un estimulo caliente de uno frio, o que no sepa localizar unasensación, a pesar de poder describirla. En la segunda, el paciente percibe los estímulos dolorosos, pero no responde a ellos (indiferencia al dolor). Las diferencias entre ambos tipos se deben a la localización del daño en las vías aferentes o eferentes del dolor.
Los niños con neuropatías periféricas presentan tanto insensibilidad como indiferencia al dolor.(Nagasako et al. 2003) Usualmente...
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