Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

El corazón se divide en dos grandes partes:
-Corazón derecho: su atrio recibe la sangre no oxigenada a través de la vena cava, que luego pasa al ventrículo por la válvula tricúspide, donde es impulsada hacia los pulmones a través de la válvula semilunar pulmonar y la arteria pulmonar.
-Corazón izquierdo: su atrio recibe la sangre oxigenada a través de la vena pulmonar,que luego pasa al ventrículo por la válvula bicúspide, donde es impulsada hacia los pulmones a través de la válvula semilunar aórtica y la arteria aorta.

Los ventrículos deben tener una gran fuerza de contracción para llevar la sangre hacia los pulmones y el resto de los tejidos, aunque el ventrículo izquierdo debe hacer mayor fuerza que el derecho, pues la sangre eyectada debe hacer unrecorrido mucho más largo.
Los ventrículos pueden aumentar su grosor, pudiendo disminuir o no su capacitancia, y por lo tanto, el flujo sanguíneo.

La insuficiencia cardiaca corresponde a una incapacidad del corazón de bombear la sangre suficiente para irrigar a todos los tejidos del cuerpo (incluido el corazón mismo), lo que se muestra como un elemento clave en el desarrollo de patologías, pues lasangre es la que permite la oxigenación y la nutrición de los tejidos, además de la eliminación de los desechos producidos por ellos, lo que es esencial para el funcionamiento del organismo.
Junto a esta incapacidad se observa una disminución del gasto cardiaco, es decir, de la cantidad de sangre que se expulsa por unidad de tiempo, y por lo tanto, hay una caída en el flujo sanguíneo. Además sepuede observar una retención de la sangre en el sistema venoso, y por lo tanto, y menor retorno de sangre al corazón.
Esta puede deberse a:
-Contracción insuficiente del miocardio, por lo que queda una postcarga mayor.
-Obstrucción de la salida, por daños en las válvulas o por mayor presión en la cámara siguiente de la que se está expulsando la sangre.
-Trastornos en la conducción cardiaca-Pérdida de la continuidad del sistema circulatorio (hemorragia).

El sistema cardiovascular, para mantener la presión arterial e irrigar suficientemente a todos los tejidos, frente a la insuficiencia cardiaca utiliza distintos mecanismos:
-Aumentar la precarga mediante una dilatación de las cámaras
-Desarrollar hipertrofia (con o sin dilatación) para tener células más grandes capaces de generarmayor fuerza de contracción
-Activación de distintos sistemas compensatorios, como el sistema de renina-angiotensina-aldosterona, que permiten una vasoconstricción y un aumento de la volemia.

Causas:

-Ateroesclerosis, depósito de grasa en las arterias coronarias con su consiguiente disminución en el flujo cardiaco.
-Hipertensión, es decir, un aumento de la presión arterial que activa lossistemas de compensación para permitir la llegada de sangre a todos los tejidos del cuerpo.
-Problemas valvulares, es decir, obstrucciones en las válvulas cardiacas que impiden o dificultan la eyección de sangre desde el corazón hacia los tejidos.
-Ritmo cardiaco anormal, tanto su aumento como su disminución.
-Diabetes, resistencia a la insulina que causa un aumento de la viscosidad de la sangre,y por lo tanto un requerimiento de mayor fuerza de los ventrículos para expulsar la sangre a los tejidos del cuerpo.
-Obesidad
-Tabaco, pues produce problemas respiratorios que disminuyen la biodisponibilidad de oxígeno en los tejidos, incluido el corazón, con lo que se ven afectadas sus funciones normales.

El efecto estos factores producirá una disminución en la irrigación de los tejidosperiféricos, y por lo tanto, a largo plazo, el ventrículo izquierdo deberá desarrollar una mayor masa muscular para compensar este déficit. Además, esto estará acompañado de una activación de los sistemas compensatorios renina-angiontensina-aldosterona, que si se ven sobre excitados podrían terminar produciendo una disfunción endotelial mayor, acompañada en algunos casos de edemas pulmonares, que...