INTERACCIONES ENTRE FARMACOS Y NUTRIENTES

TEMA 2 INTERACCIONES ENTRE FARMACOS Y NUTRIENTES

1. INTRODUCCION

El tratamiento de muchas enfermedades requiere cuidados y farmacoterapia a largo plazo, que incluye el uso de muchos medicamentos.
Los efectos secundarios de los fármacos pueden disminuir el estado nutricional y también el estado nutricional del paciente puede disminuir la eficacia o aumentar la toxicidad del fármaco.Las interacciones fármaco-nutriente constituyen un problema de proporciones potencialmente peligrosas.
De los 25 medicamentos de mayor uso en 19 hay posibilidades de interacciones de importancia clínica con la dieta. Los regímenes farmacológicos que originan interacciones entre fármaco y nutrición incluyen:

- Medicamentos que se ingieren con el alimento
- Fármacos que se administran consuplementos de nutrientes
- Medicamentos que se ingieren con el alcohol
- Fármacos que se utilizan para lograr una interacción específica entre fármaco-nutrtiente.
- Medicamentos que se ingieren en regímenes de múltiples fármacos en los que uno o mas produce efecto adverso por interacción con la dieta
- Medicamentos que causan agotamiento de nutrientes y que se administran en periodos prolongados.Es importante que los dietistas y farmacéuticos valoren los fármacos considerando el estado nutricional y la ingestión del paciente y recomienden cambios apropiados en la dieta o suplementos nutricionales.

2. FARMACOLOGIA BASICA. ASPECTOS NUTRICIONALES

Un fármaco es una sustancia química que interactua con un organismo vivo para producir una respuesta fisiológica. Modifica losprocesos que existen a través de interacciones con moléculas funcionalmente importantes.
La acción de los fármacos se lleva a cabo en tres etapas:
- FARMACEUTICA , disolución o desintegración del medicamento
- FARMACOCINETICA, absorción, transporte y eliminación del fármaco
- FARMACODINAMICA, acción del medicamento en su sitio blanco

La biodisponibilidad de un fármaco indica la proporción delmismo que pasa a la sangre después de su administración bucal y refleja la absorción y degradación metabólica.
Así pues la concentración que alcanza en los tejidos un fármaco depende de los siguientes factores:

1. ABSORCION: varía en función de la via de administración que puede ser:
- oral
- intravenosa
- intramuscular
- subcutanea
- dérmica
- inhalatoria
- rectal

La masinteresante desde el punto de vista nutricional, es la oral . Existen circunstancias que condicionan la mayor o menor absorción del fármaco según:

- Tamaño
- Ionización
- Resistencia PH ácido
- Motilidad intestinal
- Presencia de comida
- Existencia de sustancias que forman complejos e impiden su absorción

El 75% de los fármacos por vial oral se absorben en 1-3 horas

2. DISTRIBUCION es elmecanismo de transporte que emplea el medicamento tras su llegada a la sangre y su posterior entrada en los tejidos. Para el transporte sanguíneo es habitual la unión a proteínas plasmáticas.

3. BIOTRANSFORMACION consisten en una serie de procesos encaminados a modificar la estructura química de la sustancia introducida en el organismo. La mayor parte de las reacciones ocurren en el HIGADO,aunque también pueden participar : pulmones, riñones, intestino, piel, plasma y cerebro. El SISTEMA DE LA OXIDASA DE FUNCION MIXTA (MFOS), es un sistema multienzimático que se localiza en el hígado tiene como función metabolizar numerosos fármacos . A consecuencia de la biotransformación la actividad farmacológica puede desaparecer, puede aumentar puede modificarse o incluso convertirse en unasustancia tóxica.

4. ELIMINACION es la expulsión del fármaco o sus metabolitos al exterior. Las vias más utilizadas son:

- la renal
- biliar
- saliva
- leche
- epitelios
- sudor

Todos estos procesos presentan variaciones en función de factores individuales y puede influir:

- la edad
- peso
- sexo
- existencia de alguna enfermedad

3. FACTORES DE RIESGO DE INTERACCIONES...