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GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA BASADA EN PATRONES FUINCONALES DE SALUD DE MRJORIE GORDON

I.SECCION
HISTORIA DE EBFERMERIA
Datos básicos de ingreso: Nombre: (Siglas) ______________ Edad: _____
Sexo ____ Fecha: ___________ Hora:____________ Personas para Contactar:
(Siglas) ________ Domicilio: __________________________________________
(Señalar solo geográficamente el punto).Procedente de: Hogar Solo: _______
Hogar con Familia: ________ Sin Hogar: _______(Especifique)Llegada : por su
propio pie: Si ____ No ____, motivo de hospitalización y/o solicitud de
atención: ________ Ultimo ingreso en el hospital – Fecha: _________________
Motivo: _____________________________

Antecedentes Personales:
Patológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tantoMedico y/o quirúrgico indicados) ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
No patológicos como: (inmunizaciones, acontecimientos de importancia de nacimiento y/o su crecimiento) ____________________________________________
Heredero familiares: de los padres, hermanos, abuelos, (sobre todo enfermedadespadecidas y/o causas de defunción o relacionados con el motivo de su hospitalización o solicitud de atención de enfermería y especificar edades si hay defunciones).
_______________________________________________________________________

Instrucciones: Colocar en las líneas una X de acuerdo a los datos que se encuentre presentes en la valoración. Ampliar o describir en aquellos que requieran yrecordar que la primera sección son datos subjetivos y el resto objetivos.




Patrones De Salud:
1. Patrón de Mantenimiento y percepción de la salud
♦ Historia de su salud: Muy Sano ________ Regular _________ Enfermizo _________
(especifique): __________________________________________________________
Como la percibe en este momento: Bien ____________ Regular ________ Mal _____
♦ Hábitosde cuidados bucodental: 3 veces al día _____ 2 o menos ____ nunca _____
♦ Hábitos de higiene general: baño diario ____ Cada tercer día ____ Otros _______
(especifique) ____________________________________________________________
♦Cambio de ropa al bañarse _________ Cambio de ropa sin baño ___________
♦Lavado de manos: Si _____ No _____ A veces _____ Antes y Después de comer _______antes y después del uso sanitario Sí _____ No ______
♦ Consumo de tabaco: Si _____ de 1 cajetilla al día _____ de 1 o más cajetillas al día ______ tiempo que fumo _____ nunca ______ lo dejo (fecha) _______
otros (especifique) ___________________________________________________
♦ Bebidas con contenido alcohólico: Si ______ tipo y cantidad: ________ al día _________
a la semana _________al mes___________ lo dejo (fecha) ______
tiempo que consumió _________ nunca ____________
♦ Otras sustancias: Si ________ No ________ (especifique tipo y frecuencia)
______________________________________________________________
♦Presencia de alergias (a/ medicamentos, alimentos, ropa , etc.): Si ____ No ____
Tipo de reacción _________________________________ (especifique)
♦ Asistencia arevisión médica (aunque no se sienta enfermo): Si __________
Periodicidad ______ No ______________ Motivos: _______________(especifique)
Revisión dental: Si ______ Periodicidad ______ No _______ motivos: ____________
♦Realización de ejercicio: Si _______ (especifique) _______________ No ____________
♦Tratamientos, Remedios caseros o de otro tipo que utilizaba y actual: Si_______
(Especifique)_____________________________________________________ No ____

♦ Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo:
Si ____ (especifique cual) ___________________________________________
♦Sigue el tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería:
Si ____ (describa; medicamentos otras terapias): _____________ No _______
♦ Condiciones de la vivienda
♦ Material de construcción:...