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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE ORTOPEDIA
10.-MENISCOPATÍA
Definición
Se refiere a toda la lesión de los meniscos las cuales pueden ser degenerativas y traumáticas que se presentan en
forma de ruptura de menisco. El menisco es un fibrocartílago, pero su composición es ligeramente diferente del
cartílago articular. Cada rodilla tiene un menisco medial y uno lateral que se unen por ligamentos coronoidesa la tibia
proximal. Los meniscos tienen forma de “c” o semiluna. El anillo meniscal es angosto centralmente y más grueso en la
periferia, creando una cavidad profunda para sostener los cóndilos femorales. En una sección coronal, el menisco
tiene una forma de cuña triangular.
Los meniscos tienen muchas funciones incluyendo, transmisión y absorción de carga, lubricación, estabilización de laarticulación y propiocepción. Es sabido que la falta de parte o todo de uno o ambos meniscos llevará a cambios
degenerativos articulares posteriores. Esto llevará a grados variables de incapacidad, múltiples cirugías, que
terminaran en el reemplazo articular.
Factor de riesgo.
Edad y traumatismos ocasionados por deportes de contacto.
Epidemiología.
Se presenta en pacientes jóvenes dentro derangos de la segunda a la cuarta década de la vida.
Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. La incidencia de lesiones meniscales
agudas es 61/100,000. En pacientes sobre 65 años, hay un 60% de incidencia de rupturas meniscales degenerativas.
Clasificación.
Los desgarros meniscales pueden ser el resultado de una lesión aguda o de una degeneración gradual conel
envejecimiento. Son clasificadas en base a la morfología, situación, tamaño, y estabilidad. La morfología incluye
rupturas longitudinales, oblicuas, radiales, verticales, horizontales y degenerativas.
a. Desgarros longitudinales
b. Desgarros horizontales
c.

Desgarros oblicuos

d. Desgarros radiales
e. Variantes
Cuadro clínico.
Se presenta posterior a traumatismo directo en rodillao rotación forzada sobre el mismo eje de la rodilla con valgo o
varo forzado, acompañado de incapacidad parcial para la marcha, dolor punzante que aumenta con los movimientos
de flexo-extensión, rotación medial o lateral, se acompaña también de bloqueos de la rodilla lesionada con derrames
repetitivos de la rodilla.
Examen de laboratorio y gabinete.
No revelan datos de importancia para lapatología, las radiografías no muestran datos de importancia, la artrografía
nos muestra datos de lesión meniscal con infiltración del medio de contraste en el cuerpo del menisco, la resonancia
magnética nuclear nos da solo un 45% de positividad y la artroscopia diagnóstica es la que da una certeza de un
100%.
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Diagnostico.
El diagnóstico de lesionesmeniscales puede establecerse obteniendo una historia detenida con respecto al
mecanismo de lesión, la presencia de derrame, tiempo de lesión y síntomas. La mayoría de los pacientes jóvenes
describe un evento traumático agudo como una lesión de tipo de torsión. El dolor se localiza al interior o fuera de la
rodilla y se exacerba por la actividad y alivia en reposo. La lesión meniscal degenerativa enpacientes ancianos puede
no estar asociada con trauma pero el dolor y derrame también están presentes.
En el examen físico el dolor en la línea articular es el hallazgo más común en los pacientes con un menisco dañado.
El derrame puede estar en algún momento presente en el curso de la presentación clínica al igual que el bloqueo
articular. Las pruebas provocativas como la prueba McMurray espositiva en aproximadamente el 60% de casos. La
artrografía ha informado tasas de exactitud del 60% a 97% en el diagnóstico de lesión del menisco. No obstante, la
resonancia magnética (MRI) se ha convertido en el procedimiento de imagen de elección. Este examen tiene
sensibilidad del 94% a 98% para el menisco medial y 90% a 96% para el menisco lateral. La artroscopía sigue siendo
la mejor...