La Inestabilidad De La Marcha Y Las Ca Das Son Frecuentes En Los Ancianos

La inestabilidad de la marcha y las caídas son frecuentes en los ancianos, en tanto que las caídas se encuentran entre las principales causas de morbosidad o morbilidad en esta población. Las caídas suelen ser un indicador de fragilidad, y pueden ser factores de predicción de muerte, además de causas indirectas
Cerca de la tercera parte de las personas de 65 años de edad o más que viven en elhogar sufre una caída cada año, y alrededor de uno de cada 40 ingresará a un hospital. Sólo aproximadamente la mitad de los pacientes geriátricos hospitalizados por una caída seguirán vivos un año después. Hasta la mitad de los residentes de los asilos sufre una caída cada año, y ello al 25% tiene consecuencias graves. Los accidentes son la quinta causa de muerte en personas de más de 65 años deedad, en tanto que las caídas representan las dos terceras partes de estas muertes accidentales. De los fallecimientos por caídas en Estados Unidos, más del 70% sucede en el 11 % de la población mayor de 65 años de edad (Rubenstein et al, 1988; Sattin et al, 1990). El temor a las caídas puede producir efectos adversos en el estado funcional de las personas de edad avanzada

Lesiones
Lesionesdolorosas de tejidos blandos
Fracturas de
Cadera Fémur Húmero Muñeca Costillas
Hematoma subdural
Hospitalización
Complicaciones de la inmovilización
Riesgo de enfermedades yatrógenas
Discapacidad Deterioro en la movilidad por lesión física
Deterioro en la movilidad por temor.
Pérdida de confianza personal y restricción en la movilidad
Riesgo de internamiento en una institución
Muerte

Inclusocuando la caída no produce una lesión grave, puede ocasionar discapacidad importante por el temor a caer, la pérdida de confianza personal y la capacidad limitada de movimiento (ya sea impuesta por el propio paciente o por quienes lo atienden)
La marcha normal consta de una fase estática que constituye el 60% de la misma y ocurre cuando una pierna sufre carga y está en contacto con el suelo, y unafase de balanceo o dinámica (40%) cuando avanza la otra pierna para dar el paso siguiente. Los componentes básicos de la marcha son: flexión de cadera, flexión de rodilla, interacción de rodilla y tobillo, rotación de la pelvis alrededor de un eje vertical y báscula lateral de la pelvis
En términos generales, se puede dividir el mecanismo de la marcha en tres fases: despegue, avance y apoyo (1):— Despegue. Mientras la rodilla se encuentra bloqueada en extensión, el sóleo y los gemelos impulsan la extremidad, levantando el talón del suelo, al mismo tiempo que la musculatura abductora y el cuádriceps del miembro contralateral evitan que bascule la pelvis manteniéndola fija.
— Avance. Con la extremidad contralateral soportando toda la carga, la de referencia se eleva y se desplaza haciadelante. Para ello se flexionan progresivamente la cadera y la rodilla, mientras que el tobillo y el pie se van extendiendo paulatinamente para evitar el roce con el suelo.
— Apoyo en el suelo. Se inicia con el talón e inmediatamente implica a la totalidad de la planta del pie, manteniendo la rodilla ligeramente flexionada. En este momento comienza la fase de despegue de la extremidadcontralateral

Las caídas en la población anciana son un problema importante de salud pública, con consecuencias médicas y económicas notables. Se calcula que en el año 2020 el costo que generarán será de unos 30.000 millones de euros. El riesgo de caer y hacerlo más veces aumenta con la edad. Aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 años, independientes y autónomas, sufren una caída una vez alaño. Este porcentaje, asciende hasta el 35% en los mayores de 75 años y el 50% en los mayores de 80 años. La tasa de fallecimiento por caídas aumenta de forma exponencial con el aumento de edad en ambos sexos, y en todos los grupos raciales por encima de los 75 años. Las caídas son más frecuentes en las mujeres, aunque conforme avanzan los años, la tendencia es a igualarse. Es interesante conocer,...