la salud

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS HISTORIAS CLINICAS EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA REGIONAL DEL ORIENTE DE LA
POLICIA NACIONAL

POR:
SERGIO EDUARDO AYALA MORENO
ANDREA MARIA PEREZ GAYON
ZULMA BIBIANA PINEDA BOTERO
ALDEMAR RUEDA DIAZ

ASESOR DEL PROYECTO
Dr. RUBEN MANRIQUE

PROPUESTA PROYECTO PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
AUDITORIA EN SALUD

INSTITUTO DECIENCIAS DE LA SALUD CES Y UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
BUCARAMANGA

FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO EN AUDITORIA EN SALUD
BUCARAMANGA – SANTANDER
2007

RESUMEN

Titulo: EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS HISTORIAS CLINICAS DEL
SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA REGIONAL DEL ORIENTE DE LA
POLICIA NACIONAL
Autores: SERGIO EDUARDO AYALA MORENO, ANDREA MARIA PEREZ
GAYON, ZULMA BIBIANA PINEDA BOTERO YALDEMAR RUEDA DIAZ.
Palabras Claves: EVALUACION, CALIDAD, ATRIBUTO, CUALIDAD.

La relación médico paciente tiene una connotación reciproca donde se conjugan
los derechos y deberes de los pacientes.

Es un compromiso de parte de los profesionales de la salud en el manejo de las
Historias Clínicas, viéndola desde el punto de vista como la máxima dimensión en
el mundo jurídico, a sabiendasque es un documento que refleja la práctica y el
acto médico, así como la medición respectiva de la calidad asistencial.

En la Clínica Regional del Oriente de la Policía Nacional, se ejecutó un estudio
Descriptivo Retrospectivo, de la evaluación de la Calidad de Las Historias Clínicas
del servicio de urgencias como criterio de inclusión; de un tamaño poblacional de
15 mil Historias Clínicascon una proporción esperada de buen diligenciamiento de
50%, para un nivel de confianza del 95%. Efecto de diseño 1.0, para una precisión
del 5%. Tamaño estimado de la muestra mínima requerida, 375 Historias Clínicas
y tamaño de la muestra final de 404 Historias Clínicas, de donde se evaluaron
Atributos de las Historias Clínicas en el diligenciamiento administrativo y Clínico,
tomando

comoInaceptable.

parámetros:

Optimo,

Adecuado,

Aceptable,

Deficiente

e

El estudio arrojó resultados de ausencia de rango Óptimo en el diligenciamiento de
las historias clínicas, con una media del 26% en el rango de Aceptable, dejando
entre dicho que se debe realizar un trabajo de sensibilización en el correcto
diligenciamiento de las Historias Clínicas del personal delservicio de urgencias de
la institución en mención.

SUMMARY

Title: QUALITY EVALUATION OF THE CLINICAL HISTORIES OF THE SERVICE
OF URGENCIES OF THE REGIONAL CLINIC OF THE EAST OF THE NATIONAL
POLICE
Authors: SERGIO EDUARDO AYALA MORENO, ANDREA MARÍA PÉREZ
GAYON, ZULMA BIBIANA PINEDA BOTERO AND ALDEMAR RUEDA DIAZ.
Keywords: EVALUATION, QUALITY, ATTRIBUTE, FULFILMENT

The relationshippatient doctor has a connotation it reciprocates where the rights
and duties of the patients are conjugated.

It is a commitment on behalf of the professionals of the health in the handling of the
Clinical Histories, seeing it from the point of view like the maximum dimension in
the juridical world, knowingly that it is a document that reflects the practice and the
medical act, as well as therespective measurement of the assistants quality.

In the Regional Clinic of the East of the National Police, it executed a
Retrospective Descriptive study, of the evaluation of the Quality of The Clinical
Histories of urgency services like inclusion approach; of a populational size of 15
thousand Clinical Histories with a prospective proportion of good diligenment of 50
thousand ClinicalHistories, for a confidence level of 95%. Design effect 1.0, for a
precision of 5%. Dear size of the required minimum sample, 375 Clinical Histories
and final sample size of 404 Clinical Histories, of where Attributes of the Clinical
Histories were evaluated in the administrative and Clinical diligenment , taking like
parameters: Good, Appropriate, Acceptable, Faulty and Unacceptable.

The...