Lesiones cervicales

Lesiones cervicales no cariosas; (LCNC)
Ningún plan de tratamiento debería excluir las acciones preventivas en torno al tema que se trate. En este caso, si aceptamos que la etiología de las LCNC corresponde a la tríada: Erosión, Abrasión, Abfracción, deberíamos dirigir los esfuerzos a eliminar, en lo posible, los hábitos y/o elementos involucrados en la producción de estas lesiones.

Unestudio antropológico que estudió 259 individuos y un total de 3927 dientes, de una población que data desde el año 3000 AC y hasta la Edad Media en tres distintos sitios arqueológicos, no encontró ni una sola lesión cervical no cariosa (LCNC). Tenemos que suponer que ya existían en aquellos tiempos: los ácidos en la dieta (erosión) (cuando menos las frutas y el reflujo); también las fuerzas lateralesparafuncionales que hacen torsionar el diente en su cuello (abfracción), (suponemos que había bruxismo). ¿Entonces, que componente propio de la abrasión falta y que ahora tenemos? El cepillo dental.
“Brief communication: Study of noncarious cervical tooth lesions in samples of prehistoric, historic, and modern populations from the South of France.” Aubry M, Mafart B, Donat B, Brau JJ. Laboratoired'Anthropologie, Faculte de Medecine Secteur Nord, Universite de la Mediterranee, UMR 6569, 13916 Marseille, France.

Erosión + Cepillo dental
Evidencias recientes, avalarían la tesis de que el cepillo dental por si mismo, no es potencialmente abrasivo para el esmalte dentario, si no está asociado a un medio ácido. Claramente una interacción Erosión - Abrasión.

Lussi y Shaffner“Progression of and risk factors for dental erosion and wedge-shaped defects over a 6-year period”.Caries Research 2000; (34) 182-187 Addy M; Hunter ML “Can tooth brushing damage your health? Effects on oral and dental tissues.” •Int Dent J - 01-JAN-2003; 53 Suppl 3: 177-86

Elementos y eventos ácidos que intervienen en el proceso erosivo.
Endógenos
•Reflujo Gastroesofágico •Asma (por medicamentos conesteroides.) •Bulimia(vómito y xerostomía)

Exógenos
•Bebidas carbonatadas •Frutas ácidas y sus jugos •Vino y vinagre •Vitamina C (efervescente y masticable) •Aguas cloradas (piscinas)

•Peter Holbrook W, Arnadottir IB, Kay EJ “Prevention. Part 3: prevention of tooth wear.” Br Dent J. 2003 Jul 26;195(2):75-81. •Operative Dentistry, 2003, 28-2, 109-113 •Lussi & col. “Erosion on abraded..”Clin.Oral Investigation. (1997) 1 191-194 •Amaechi & col “Techniques for..” Journal of Oral Rehabilitation. (1999) 26 97-102 •Larsen & Nyvad “Enamel erosio..” Caries Research. (1999) 33 81-87 •Kunzel & col “Dental erosion in..” European J. of Oral Science (2000) 108 104-109 •Lussi & col “Progression of and..” Caries Research. (2000) 34 182-187 •Meurman &col “Wine, alcohol.. “ Quintessence International(2000) 31 729-733 •Sanchez GA, Fernandez De Preliasco MV “Salivary pH changes during soft drinks..“ Int J Paediatr Dent. 2003 Jul;13(4):2517

LCNC. Prevención; Resumen.
1.- Sugiera: disminuir la ingesta de ácidos de la dieta, descarte reflujo, bulimia y asma. 2.- Instruya al paciente para no cepillar sus dientes inmediatamente después de un evento ácido. Sugiera un cepillo suave. 3.- Controlesobrecargas parafuncionales sobre dientes afectados de LCNC.

Lesiones cervicales no cariosas; Tratamiento clínico Resinas Compuestas

LCNC; Etapas de trabajo.
El tratamiento de las lesiones cervicales no cariosas, no debería diferir mucho de las tradicionales de la Clase V. Analizaremos:

•Anestesia •Aislamiento del campo operatorio •Eliminación de tejido dentario •Base o fondo de cavidad•Medios adhesivos •Resina compuesta •Tallado y pulido

LCNC; Anestesia.
La mayor parte de este tipo de lesiones, presentan una sensibilidad suave o no la tienen*. Dado lo anterior, es probable que sólo sea necesaria anestesia, para cubrir las necesidades del tipo de aislamiento del campo operatorio que decidamos hacer.

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Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. J Am Dent Assoc 2002...