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Fisiología del ejercicio físico y el entrenamiento

a través del proceso de autorregulación local de la nefrona, dependiente de sistema renina-angiotensina (véase pág. 147) y de la actividad del simpático. Tal como se esquematiza en la figura 7.3, la disminución del flujo de orina a nivel del túbulo distal de la nefrona, por la

7.2.2. Reabsorción tubular en el ejercicio físico
También seproducen cambios en las funciones de reabsorción tubular: a) Reabsorción de agua. En general, en ejercicios intensos de larga duración, aumenta la reabsorción de agua, en parte por la mayor secreción de hormona antidiurética (ADH) (véase apartado 9.3.4). Por el contrario, otras veces se forma orina diluida, al parecer por disminución de la reabsorción de agua. Es difícilmente explicable esta menorcapacidad de concentración de la orina, en particular si coexiste con aumento de la ADH plasmática, aunque se atribuye a las diferencias de rehidratación durante el esfuerzo, o a la distinta susceptibilidad individual frente al estrés hídrico o térmico. b) Reabsorción de electrólitos. Durante el esfuerzo, la eliminación urinaria de Na+ se halla en general disminuida, lo que hace pensar en unincremento en su reabsorción. Sería relativamente independiente de la acción hormonal de la aldosterona (ver 9.3.3), porque si bien aumenta en ejercicios de larga duración, no lo hace en los intensos de corta duración, a pesar de disminuciones semejantes en la eliminación de Na+. Paralelamente a las modificaciones de la excreción de Na+, se han demostrado cambios en la eliminación urinaria deClexplicables por idéntico mecanismo. La respuesta dista mucho de ser única; en algunos ejercicios se han señalado aumentos destacados de la eliminación de Na+ y Cl- por la orina, de difícil explicación e interpretación. c) Reabsorción de compuestos orgánicos. Se han descrito ligeros aumentos de la reabsorción tubular de glucosa o aminoácidos, siempre poco destacables. Más interés tienen las modificacionesregistradas en la reabsorción proteica. En ejercicios extenuantes suelen producirse proteinurias de esfuerzo, atribuibles a una disminución de la reabsorción de las presentes en el filtrado glomerular. Sin embargo, en general, el mecanismo responsable de estas proteinurias de esfuerzo es distinto. Por ejemplo, los notables incrementos de la concentración urinaria de mioglobina después deejercicios intensos y prolongados, especialmente de carácter violento o explosivo, se encuentran en estrecha correlación con el aumento de su concentración plasmática. No son atribuibles a una disminución de su reabsorción, sino más bien a un incremento de filtración, por el mayor contenido plasmático. Por lo tanto, cabe pensar que las proteinurias consecutivas a ejercicios intensos y prolongados, seexplican por el incremento en la permeabilidad de la membrana de filtración a proteínas de dimensiones elevadas, cuyo paso es normalmente muy restringido. En el ejercicio físico

Figura 7.3. Mecanismo de autorregulación local. En el ejercicio físico, la reducción del flujo de sangre y de formación de orina, desencadena una fuerte vasoconstricción sobre la arteriola eferente, lo que incrementa lafiltración y permite restablecer parcialmente la tasa de formación de orina.

menor filtración glomerular, estimula la mácula densa del aparato yuxtaglomerular. En respuesta a esta estimulación se produce vasoconstricción limitada a la arteriola eferente, manteniéndose constante el calibre de la arteriola aferente (o disminuyendo sólo de forma ligera). De esta forma se mantiene la presión defiltración y no disminuye tanto el volumen del filtrado. Contribuye a mantener la filtración, el aumento de la permeabilidad de las membranas de filtración, en respuesta a la fuerte reducción del flujo sanguíneo, con paso a la orina primitiva de algunos constituyentes, que normalmente no se hallan presentes (proteínas de tamaño medio y con carga negativa). El hecho de que en el perro y en otros...