Marco teorico casos clinicos

 MARCO TEÓRICO

1. Gases Tóxicos

1.1.- Definición
Los gases tóxicos, son aquellos que pueden ocasionar daños a la salud a corto, mediano y largo plazo, teniendo como característica que ingresan al cuerpo generalmente por vía pulmonar. Los gases contaminan fácilmente el aire porque está constituido generalmente por gases, que se mezclan con más facilidad. El gas tóxico más familiar es elMonóxido de carbono y en el entorno industrial el sulfuro de hidrógeno y el cloro. Incluso gases “inofensivos” como el nitrógeno y el dióxido de carbono. (1) Ver Anexo N° 1

1.2 Clasificación
Es difícil encontrar una clasificación práctica para el manejo de gases tóxicos. La siguiente es una enumeración que considera mecanismos de acción (asfixiantes, irritantes, etc.) o de uso (domésticos,de guerra, etc.) y por ello en algunos casos pueden pertenecer a más de un grupo (por ejemplo, el butano es un gas natural, asfixiante y de uso doméstico). (2) Ver Anexo N° 2

1.2.1.- Gases Asfixiantes:
Butano, metano, propano, gas natural, argon, helio, CO. Estos gases carecen de acción irritante. Son sustancias inertes por lo que su toxicidad deriva del desplazamiento del oxigeno ambientalproduciendo asfixia. El respirar aire con poco oxigeno produce muerte celular por interrupción de la función normal.
Los síntomas por falta de oxígeno en órganos vitales son: visión nocturna disminuida, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, luego aparece cefalea, ataxia, euforia, y visión borrosa, confusión, cianosis, alteración de la conciencia y pérdida de conocimiento. (2) Ver anexoN°3.

1.2.2.- Gases Irritantes:

Se ve comúnmente cuando se mezclan limpiadores. Pueden ser hidrosolubles: Amoniaco, Formaldehído (fungicida, germicida, desinfectante), Cloro y clorados como el hipoclorito (usados como blanqueadores, desinfectantes, etc.). Al mezclarlo con detergentes u otros limpiadores se libera gas cloro que es muy irritante. Flúor (en petróleo, insecticidas, elaboraciónde cerveza, aluminio, cerámica, vidrio). Oxido nitroso / humo nitroso (celulosa, explosivos, fertilizantes, nitritos, nitratos, joyas). Sulfuro de hidrógeno, Acroleina poco hidrosolubles. Fosfógeno (gas de combate, colorantes, metales, insecticida y fármacos), Ozono (RX, UV, fotocopiadoras, añejador de licores, desinfectante, blanqueador), Bromuro (desinfectante)
Sus principales manifestacionesclínicas son irritación de vías respiratorias superiores e inferiores, con tos, disfonía, broncoespasmos, neumonitis química, edema agudo de pulmón, en 12 a 24 horas. (2) Ver anexo N°4.
1.2.3.- Gases Mixtos:
Humos de incendio (gases, moléculas orgánicas volátiles, radicales libres, aerosoles y partículas forman parte de este humo) es la causa más frecuente de morbimortalidad durante losincendio más que las quemaduras corporales.
Conformado por gases tóxicos, no irritantes, irritantes y asfixiantes siendo los más importantes el monóxido de carbono, cianuro, amoniaco, benceno, formaldehído, oxido nitroso y nítrico. Ver anexo N°5.
Su manifestación por la inhalación de este humo esta relacionada también a la temperatura elevada y al ambiente pobre en oxigeno. El gas inhalado en elinterior del incendio a temperaturas elevadas afecta la vía aérea produciendo inflamación ulceración o necrosis en nariz, orofaringe, bronquios y parénquima pulmonar. Se presenta tos, irritación ocular, rinorrea, dolor de garganta, taquicardia, debilidad, broncoespasmos y edema agudo pulmón, neumonía, cianosis y muerte.
El aire normal tiene un 21% de oxigeno, en un incendio cuando las concentracionesse encuentran entre el 15 y 18% las personas notaran sensación de falta de aire ante el esfuerzo, entre el 10 y 14% de reposo y entre el 6 y 8% perdida de conciencia y muerte a los seis minutos. (2)

1.2.4.- Gases Domésticos y Natural:
Los gases que dan calor y luz con fines domésticos son el gas natural, el butano y el propano. En caso de emanación por fuga inadvertida o deliberada desplazan...