marco teorico3





UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
UNAH-VS

Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Segundo Periodo Académico año 2015


Fisiopatologia I (FP-211)
Sección 1101

Catedrática: Dra. Monserrath Elvir Gale

Tema:Cardiopatía Isquémica

Integrantes: Grupo #3:
Abner Rafael Ávila Garcia 20122001471
Isis Pineda
Jesus Orlando Luna Alberto 20092005714
Josselyn Gabriela Paredes Sandoval 20122007226
Kelly Denisse Bonilla Alcerro 20122009374
Mary Michelle Acosta Zuniga 20132003986
Paulo CésarTriminio Bacilá 20121008541







San Pedro Sula, Cortés, Honduras
21 de octubre del 2015
Índice
Introducción 5
Objetivos 6
Cardiopatía Isquémica 7
Anatomía de la circulación coronaria 8
Fisiología Coronaria 10
Reserva de Flujo Coronario 12
Aporte de oxígeno al miocardio 13
Determinantes de las Resistencias Coronarias 14
Regulación del Flujo Sanguíneo Coronario 15Demanda de oxígeno del miocardio 18
Metabolismo Cardiaco 20
Etiología de la Cardiopatía 21
Factores de riesgo 22
Clasificación de la Cardiopatía Isquémica 24
Cardiopatía Isquémica crónica 24
ANGINA ESTABLE 24
ISQUEMIA MIOCÁRDICA SILENTE 28
ANGINA VARIABLE O VASOESPÁSTICA 29
DOLOR TORÁCICO CON ANGIOGRAFÍA CORONARIA NORMAL 29
Síndromes coronarios Agudos 30
ANGINA INESTABLE O INFARTO DE MIOCARDIO SINELEVACIÓN DE SEGMENTO ST 30
INFARTO AL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST 31
CUADRO CLÍNICO DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS 31
CONSECUENCIAS Y COMPLICACIONES DEL INFARTO MIOCÁRDICO 32
Cambios metabólicos en el miocardio isquémico 35
Alteraciones metabólicas 36
Alteraciones iónicas 37
Alteraciones ultraestructurales 38
Alteraciones funcionales 38
DETERIORO DE LA CONTRACTILIDAD Y LADISTENSIBILIDAD 38
ATURDIMIENTO MIOCÁRDICO 39
HIBERNACIÓN MIOCÁRDICA 39
PREACONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO 40
REMODELADO VENTRICULAR 40
Fisiopatología de la enfermedad isquémica cardiaca 41
Estudios de Laboratorio 46
Electrocardiograma 46
Indicadores biológicos cardiacos 47
Radiografia de tórax 49
Analítica básica 49
Ergometría-prueba de esfuerzo 49
Gammagrafía cardiaca de perfusión 50
Ecocardiografía 51Coronariografía 51
Monitorización con Holter 52
Otros de estudios de imagen 52
Conclusiones 53
Bibliografía 54
Anexos 55

Introducción
















Objetivos
















Cardiopatía Isquémica

La cardiopatia isquemica es un trastorno en que parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxigeno; surge de manera específica cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxigeno yla necesidad de él por dicha capa muscular.
Existen dos tipos de lesiones celulares que se pueden producir como consecuencia de un aporte sanguíneo insuficiente:
Lesión isquémica directa: Se trata del tipo más frecuente de lesión celular en medicina clínica. En la isquemia el aporte de oxígeno y nutrientes se reduce sobre todo porque disminuye el flujo de sangre como consecuencia de la obstrucciónmecánica en el sistema arterial. También se puede deber a una reducción del drenaje venoso. A diferencia de lo que sucede en la hipoxia, durante la cual se puede mantener la producción de energía mediante glucólisis anaerobia, en la isquemia se afecta el aporte de sustratos para la glucólisis. Por tanto, en los tejidos isquémicos no sólo queda comprometido el metabolismo aerobio, sino que tambiénla producción anaerobia de energía se interrumpe cuando se agotan los sustratos para la glucólisis o cuando esta se inhibe por la acumulación de metabolitos que deberían haberse eliminado por el flujo sanguíneo. Por este motivo, la isquemia suele provocar lesiones celulares y tisulares más rápidas y graves que la hipoxia no asociada a isquemia.
Lesión por isquemia-reperfusión: la recuperación...