medicina que es el dolor

DEFINICIÓN DEL DOLOR
El dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como la ocasionada por dicha lesión o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de conducta”
La definición del dolor del IASP es una modificación de la realizada en 1964 por Merskey y que refería el dolor como “unaexperiencia desagradable que asociamos primariamente a una lesión tisular o descrita como tal”.
Chapman define el dolor como: “una experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada a una lesión real, o potencial, que se describe como daño”.
Dependiendo de dónde se encuentren localizados anatómicamente los receptores de las fibras nerviosas distinguimos: dolor vascular, somático ovisceral; dolor psicógeno; dolor superficial; dolor neurógeno; dolor osteoarticular.
Si lo clasificamos por su duración tenemos: dolor agudo y dolor crónico.
a. Dolor agudo
Es el síntoma de una determinada enfermedad y un mecanismo de alarma
Su duración suele ser inferior a los seis meses.
El tratamiento, bien quirúrgico o médico, suele ser eficaz.
Si el dolor agudo no se trata correctamente suelellevar al dolor crónico.
Las repuestas fisiológicas al dolor agudo producen aumento de la actividad adrenosimpática, llegando a producir incluso aumento de morbimortalidad.
Está científicamente comprobado que se produce aumento de la tensión arterial, taquipnea, taquicardia, palidez, midriasis, sudoración ansiedad y disminución de la función pulmonar, así como aumento de la producción dehormona antidiurética, ACTH, vasopresina aldosterona, glucagón, prolactina, inhibición de la secreción de insulina. Trastornos inmunológicos y metabólicos; aumento del riesgo de trombosis venosa profunda, distensión abdominal, náuseas, vómitos y otros síntomas acompañantes.
Las causas más frecuentes de este tipo de dolor en el niño van a estar en relación con fracturas oseas, cefaleas, otitis, etc.Dentro del dolor agudo nos podemos encontrar con: • Dolor superficial, cutáneo o periférico, debido a estímulos, térmicos, mecánicos, eléctricos o químicos, localizados en la piel.
Dolor somático profundo o central. Es más difuso y peor localizado que el agudo, se trasmite por las fibras Ay C. Es sensible a los opiáceos.
Dolor visceral. Es un dolor lacerante, cortante, cólico, mordiente, depuñalada.
b. Dolor crónico 

Con frecuencia constituye la propia enfermedad. 
Persiste, al menos, un mes más que la lesión que lo causó y permanece más de seis meses una vez que desaparece ésta
Dolor agudo recurrente. El ejemplo más típico de 
este dolor lo constituyen las migrañas.
Dolor maligno o crónico agudo. Es típico del dolor neoplásico. Dura meses o años
Dolor crónico benigno o nomaligno. Benigno en cuanto a que no acaba con la vida del paciente.
c. Dolor nociceptivo 

Llamado también dolor normal o sensorial.
 Se activa el sistema neurofisiológico formado por nociceptores periféricos, vías centrales de la sensibilidad dolorosa y corteza cerebral.
d. Dolor neuropático
Es el producido por una enfermedad o lesión del SNC o SNP.
Este dolor aparece sin lesión previa o nodesaparece tras la desaparición de la lesión.
Es rebelde al tratamiento, existe una falta de res- puesta al tratamiento con opiáceos.
Otra característica es que es persistente.
Otras patologías más frecuentes de dolor neuropá- tico son: traumatismos nerviosos, enfermedades dege- nerativas, neuropatías post-sida, neuropatía diabéti- cas, amputaciones traumáticas quirúrgicas, neuropa- tíasfarmacológicas y herpes zóster.
e. Dolor psicógeno
Hay síntomas psicológicos relacionados con el dolor.
No existe posibilidad de encontrar un mecanismo neuropático o nociceptivo.
f. Dolor central-periférico
Se debe a una lesión del SNC, si bien suele refe- rirse a la superficie.
El dolor puede aparecer semanas o meses des- pués de la lesión traumática inicial.
g. Dolor de proyección
Está...