Medicina

PRINCIPALES SÍNDROMES CARDIOVASCULARES

Se estudiaran:

– Síndrome de shock o choque.
– Síndrome de insuficiencia cardiaca.
– Síndrome de insuficiencia coronaria.
– Síndrome de hipertensión arterial.
– Síndromes valvulares.
– Síndrome pericárdico.
– Síndrome de taponamiento cardiaco.
– Síndrome de hipertensión venosa.

SÍNDROME DE SHOCK O CHOQUE

CONCEPTO

Síndrome clínicoagudo y complejo en el que hay una disminución grave y generalizada del flujo sanguíneo nutritivo de los tejidos. Si esta hipoperfusión tisular se prolonga lleva a una deficiencia irreversible de la función celular.

CLASIFICACIÓN

Choque hipovolémico, debido a la disminución del volumen sanguíneo circulante, como se observa en la pérdida de sangre, plasma o agua y sal o en el secuestro internode estos líquidos en una víscera hueca o cavidad.
Choque cardiogénico, es debido a la alteración de la función de bomba del corazón, como se observa en el infarto agudo del miocardio o en las arritmias cardiacas graves.
Choque distributivo, debido a la disfunción vasomotora y de la micro circulación, de una mala distribución de volumen intravascular relacionado con una vasodilatación regionalexcesiva, como se observa en las sepsis graves localizadas o generalizadas o en importantes traumatismos medulares o también en la sobredosis de narcóticos anestésicos.
Choque obstructivo vascular debido a la obstrucción mecánica extra cardíaca de la corriente sanguínea, como se observa en la obstrucción al retorno venoso (venas cavas) o en la obstrucción a la eyección ventricular.
Como elchoque pasa por etapas de menor a mayor gravedad puede también ser clasificado como reversible o irreversible, que incluye las etapas de choque compensado o descompensado: El choque compensado corresponde a una etapa temprana del mismo, con síntomas y signos poco aparentes, en este caso la presión arterial se mantiene o desciende poco. El choque descompensado es una etapa más avanzada, aquí losmecanismos compensadores que se pusieron en funcionamiento durante la etapa anterior para conservar el riego de órganos vitales ya son insuficientes y resultan en un deterioro mayor del riego de los principales órganos. En esta etapa aún es posible revertir la situación. En el choque irreversible la reducción excesiva y prolongada del riego hístico empeora la situación hemodinámica hasta dar lugar a ladenominada falla orgánica simple.

SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGÍA

Una alteración común a los diferentes tipos de choque es la insuficiencia del sistema circulatorio para conservar el riego sanguíneo de órganos y tejidos y las funciones celulares.

Los tres componentes fundamentales del sistema son:

1. La bomba cardiaca, fuerza contráctil de la circulación.
2. El volumen sanguíneo,el factor determinante de la precarga.
3. El sistema vascular:
Arterias
Venas
Micro circulación, permite el intercambio de líquidos y metabolitos entre los compartimientos extra e intracelulares.

Las funciones básicas de la circulación son el suministro de oxígeno y nutrientes esenciales a los tejidos periféricos y la eliminación de desechos metabólicos de esos tejidos.

El causa máscomún de todas las formas de choque es la insuficiencia micro circulatoria, que puede tener una gran variedad de causas.

Hemorragias, infarto agudo del miocardio, sepsis grave, anafilaxia, lesiones medulares y anestésicos son algunas causas de choque, y si bien aparentemente no tienen relación entre sí, todas afectan la microcirculación; su impacto más común es producir una reducción en laperfusión capilar que priva a las células de O2 y otros elementos necesarios, permite acumulación de productos de desecho que en su conjunto determinan disfunción de las membranas.

SINDROMOGRAFÍA O DIAGNÓSTICO POSITIVO

Cuadro clínico

El cuadro clínico del choque es algo variable porque el suceso puede transitar de leve a severo, de comienzo súbito a gradual y de duración breve (minutos) a...