Medicina
Páginas: 18 (4374 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2013
Microcirugía
Presentación: Buenos días, el tema que trataremos en la sesión de hoy es microcirugía, mencionando los principios y conceptos generales en ésta primera parte en que ha sido dividido este tema para fines académicos.
# filmina
Historia
2. El mundo quirúrgico de la microcirugía difiere de la cirugía común debido a que se trata de la reparación deestructuras allí donde la agudeza visual del cirujano está en el límite y el empleo del microscopio operatorio consigue una mayor diferenciación, que tiene como consecuencia un mejor resultado, al realizar una cirugía más atraumática y precisa.
3. Historia. Una rápida descripción de lo que ha sucedido a través de la historia lo podemos ver en los avances que mencionaré a continuación. Desde 1759,data la historia de la microcirugía, con Hallowel, quien realizó la primer sutura en la arteria humeral, posteriormente en 1879 NV. Eck realizó una anastomosis portocava laterolateral para resolver la ascitis en un perro. En 1902 Alexis Carrel, comenzó con técnicas de triangulación de anastomosis avocandose a la técnica termino lateral para la disparidad de los vasos. El primer uso de un microscopiomonocular para la cirugía eadrum fue por Nylen en 1921.
4. En 1960, Jacobson describió un índice de permiabilidad de 100% en anastomosis en arterias carótidas tan pequeña como 1.4mm, en 1965 se practicó en animales en vasos de hasta 1mm. En 1966, Green suturó aortas de ratas con un promedio de 1.3 mm de diámetro y venas cavas de 2.7mm de diámetro. En 1972 Acland reportó un índice depermiabilidad de 95% en arterias epigástricas superficiales.
5. En 1962 Malt y McKhann describieron la primer reimplantación en dos pacientes con brazos amputados. En 1961, describió una técnica de anastomosis porto cava en rata, lo que permitió diseñar modelos de tipo vascular y de transplante en ratas, con técnicas de microcirugía. En 1963 Kleinert y Kasdan, contribuyeron con el comienzo de lasamputaciones digitales sin revascularización, ellos usaron magnificación por lupa, resaltando la importancia de usar injertos de venas cuando la anastomosis del vaso está bajo tensión. Komatsu y Tamai, en 1968, llevaron a cabo la primera reimplementación exitosa de una completa amputación digital, en 1964 Nakayama reportó las primeras series clínicas de libre transferencia de tejidos.
6. En1971 Antia y Buch publicaron un reporte de un colgajo libre de piel y grasa de arteria epigástrica superficial, la cual se utilizó en una arteria carótida y la vena yugular mediante anastomosis para llenar un tejido suave defectuoso del cuello. McLean y Bunce, reportaron libre transferencia de tejidos del amentum para cubrir un defecto en el cuero cabelludo. Daniel, Taylor y O’Brien reportarontransferencia libre de tejidos en la ingle y reconstrucción de las extremidades inferiores.
7. Las aplicaciones de la microcirugía son variadas, tanto clínicas como experimientales, entre las aplicaciones clínicas que podemos mencionar se encuentran la cirugía plástica y reconstructiva, la neurocirugía, cirugía general, transplante de órganos, urología, ginecología, oftalmología, ortopedia,odontología y la otorrinolaringología entre muchas otras.
8. Las aplicaciones experimentales están enfocadas al diseño de modelos de investigación quirúrgica, permitiendo el estudio de ciencias básicas y el diseño de nuevas técnicas aplicables posteriormente a la cirugía clinica. Algunos de los modelos en rata que podemos mencionar, tenemos: Anastomosis vasculares de arterias aorta, femoral ocarótida en forma terminoterminal o con sustitución de segmentos de vasos con injertos, Anastomosis portocava terminoterminal o laterolateral, transplante de páncreas, de estómago, de intestino, etc.
Sistemas de Magnificación
9. Para los fines de la microcirugía es necesario contar con aparatos de magnificación, los aparatos más comunes son el microscopio y las lupas. El microscopio de...
Presentación: Buenos días, el tema que trataremos en la sesión de hoy es microcirugía, mencionando los principios y conceptos generales en ésta primera parte en que ha sido dividido este tema para fines académicos.
# filmina
Historia
2. El mundo quirúrgico de la microcirugía difiere de la cirugía común debido a que se trata de la reparación deestructuras allí donde la agudeza visual del cirujano está en el límite y el empleo del microscopio operatorio consigue una mayor diferenciación, que tiene como consecuencia un mejor resultado, al realizar una cirugía más atraumática y precisa.
3. Historia. Una rápida descripción de lo que ha sucedido a través de la historia lo podemos ver en los avances que mencionaré a continuación. Desde 1759,data la historia de la microcirugía, con Hallowel, quien realizó la primer sutura en la arteria humeral, posteriormente en 1879 NV. Eck realizó una anastomosis portocava laterolateral para resolver la ascitis en un perro. En 1902 Alexis Carrel, comenzó con técnicas de triangulación de anastomosis avocandose a la técnica termino lateral para la disparidad de los vasos. El primer uso de un microscopiomonocular para la cirugía eadrum fue por Nylen en 1921.
4. En 1960, Jacobson describió un índice de permiabilidad de 100% en anastomosis en arterias carótidas tan pequeña como 1.4mm, en 1965 se practicó en animales en vasos de hasta 1mm. En 1966, Green suturó aortas de ratas con un promedio de 1.3 mm de diámetro y venas cavas de 2.7mm de diámetro. En 1972 Acland reportó un índice depermiabilidad de 95% en arterias epigástricas superficiales.
5. En 1962 Malt y McKhann describieron la primer reimplantación en dos pacientes con brazos amputados. En 1961, describió una técnica de anastomosis porto cava en rata, lo que permitió diseñar modelos de tipo vascular y de transplante en ratas, con técnicas de microcirugía. En 1963 Kleinert y Kasdan, contribuyeron con el comienzo de lasamputaciones digitales sin revascularización, ellos usaron magnificación por lupa, resaltando la importancia de usar injertos de venas cuando la anastomosis del vaso está bajo tensión. Komatsu y Tamai, en 1968, llevaron a cabo la primera reimplementación exitosa de una completa amputación digital, en 1964 Nakayama reportó las primeras series clínicas de libre transferencia de tejidos.
6. En1971 Antia y Buch publicaron un reporte de un colgajo libre de piel y grasa de arteria epigástrica superficial, la cual se utilizó en una arteria carótida y la vena yugular mediante anastomosis para llenar un tejido suave defectuoso del cuello. McLean y Bunce, reportaron libre transferencia de tejidos del amentum para cubrir un defecto en el cuero cabelludo. Daniel, Taylor y O’Brien reportarontransferencia libre de tejidos en la ingle y reconstrucción de las extremidades inferiores.
7. Las aplicaciones de la microcirugía son variadas, tanto clínicas como experimientales, entre las aplicaciones clínicas que podemos mencionar se encuentran la cirugía plástica y reconstructiva, la neurocirugía, cirugía general, transplante de órganos, urología, ginecología, oftalmología, ortopedia,odontología y la otorrinolaringología entre muchas otras.
8. Las aplicaciones experimentales están enfocadas al diseño de modelos de investigación quirúrgica, permitiendo el estudio de ciencias básicas y el diseño de nuevas técnicas aplicables posteriormente a la cirugía clinica. Algunos de los modelos en rata que podemos mencionar, tenemos: Anastomosis vasculares de arterias aorta, femoral ocarótida en forma terminoterminal o con sustitución de segmentos de vasos con injertos, Anastomosis portocava terminoterminal o laterolateral, transplante de páncreas, de estómago, de intestino, etc.
Sistemas de Magnificación
9. Para los fines de la microcirugía es necesario contar con aparatos de magnificación, los aparatos más comunes son el microscopio y las lupas. El microscopio de...
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