Metabolismo glúcidos en diabeticos

metabolismo de los glúcidos
Los glúcidos constituyen la principal fuente de energía del organismo. El consumo calórico varía con la edad, la estatura, el peso, el sexo y la actividad física. Un adulto de estatura y peso normal necesita unas 35 calorías diarias por kilo de peso para una actividad moderada y de 40 a 50 para trabajos intensos o pesados. Del valor calórico total de la ración, el 55“/ debe ser suministrado por los glúcidos, el 15 al 20 z por los prótidos y el 35 ó 30 s restante por los lípidos. Los glúcidos alimentarios están constituidos por monosacáridos (glucosa, fructosa, manosa y galactosa), disacáridos (sacarosa, lactosa y maltosa) y polisacáridos (almidón y dextrinas). Después del proceso digestivo, los glúcidos son absorbidos en forma de glucosa, fructosa, manosa ygalactosa, 1.0s cuales, llegados al hígado, se transforman en un polisacárido de reserva, el glucógeno. El glucógeno hepático puede también formarse de fuentes endógenas: los ácidos aminados glucof ormadores, la glicerina resultante del desdoblamiento de las grasas y el ácido láctico procedente de la actividad muscular, Del 5 al 10 s de los ácidos grasos puede también transformarse en glucosa. Notoda la glucosa absorbida es almacenada por el hígado; éste retiene aproximadamente un tercio y el resto pasa a la sangre. La glucosa y la fructosa o levulosa son los únicos monosacáridos utilizados por los te? jidos. Otros monosacáridos como la galactosa, la manosa o las pentosas y los disacáridos como la sacarosa y la lactosa, cuando son introducidos por vía parenteral no son utilizados por elorganismo. La lactosuria del embarazo o la lactancia es provocada por la incapacidad de los tejidos para utilizar ese glúcido de origen mamario. Los músculos almacenan una cantidad total de glucógeno mayor que la que se encuentra en el hígado. El glucógeno es también almacenado por

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DIABETES

MELLITUS

otros tejidos. El tejido nervioso no tiene prácticamente reservas de glucógeno yde ahí la sensibilidad que presentan los centros nerviosos frente al descenso de la glucemia. La cantidad de glucógeno hepático disminuye durante el ayuno y aumenta en los períodos postprandiales. La riqueza del hígado en glucógeno oscila normalmente entre el 1 al 5 ‘/« de su peso. El sistema muscular, que representa el 50 s del peso del organismo, tiene una reserva de glucógeno del 0,2 al 1 7c desu peso.

m~etabolismo intermedilo de los alúcidos E
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1 metabolismo intermedio de los glúcidos es el conjunto de reacciones que se producen en los distintos tejidos para la utilización de esas sustancias nutritivas, sea para su depósito en forma de glucógeno, para su oxidación o para la formación de ácidos grasos y polisacáridos. Los lugares en que se almacena y consume la mayorparte de los glúcidos son: los músculos, el hígado y el tejido adiposo. La glucosa, al penetrar en las células, se fosforiliza en glucosa-6-fosfato, tomando una molécula de ácido fosfórico del ácido adenosintrifosfórico (ATP), en presencia de una enzima, la hexocinasa o hexoquinasa. La glucosa-6-fosfato (éster de Robison) es el punto de partida de varios procesos: glucogenogenia, liberación deglucosa y glucólisis.

GLUCIDOS INGERIDOS + HEXOQUINASA + ATP

+ FOSFORILASA

+ FOSFATASA GLUCOSA SANGUINEA

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GLICEROL I

ANABOLISMO

DE LIPOGENESIS

\L

LOS PROTIDOS 1 OXIDACION CICLO DE KREBS
FIGURA hígado. 8 . E s q u e m a d e l m e c a n i s m o d e u t i l i z a c i ó n d e l a ghwosa e n ei

Tal como vemos en el esquema (fig. 8), puede formar, en presencia de lafosfoglucomutasa, la glucosa-l-fosfato (éster de Cori), la cual, en pre-

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METABOLISMO

DE

LOS

GLÚCIDOS

sencia de la fosforilasa se polimeriza entrando en la molécula de glucógeno. Ese es el mecanismo de la glucogenogenia, que se realiza en la misma forma en todos los tejidos.
LA LIBERACION DE GLUCOSA se produce solamente en el hígado y,

en mucho menor escala, en el riñón y...