Micologia

Parte 5
Micosis por hongos oportunistas
Capítulo 21 Candidosis

Son micosis producidas por hongos saprofitos o saprobios inocuos, que condiciones normales no generan enferme
dad al hombre y a los animales.
En la actualidad estas enfermedades, lejos de desaparecer, se incrementan día a día. Si bien es cierto que respecto de los padecimientos infecciosos cada vez se tiene un mejor control,en contraste el oportunismo de los microorganismos se ve favorecido por el desarrollo de nuestra propia tecnología, por ejemplo el nacimiento de nuevos y cada vez más potentes antibióticos, esteroides, citotóxicos, etc.; es igual de importante el aumento de enfermedades hematológicas, metabólicas y el incremento de trasplantes de órganos.
Siempre que se habla de oportunismo, lo relacionamos endirecto con los factores de predisposición asociados con el huésped; sin embargo, no hay que olvidar que los agentes infecciosos, en este caso los hongos, también juegan un papel de gran valor para que la enfermedad se establezca, ya que no cualquier hongo es capaz de comportarse como' oportunista. Por lo tanto, para que exista una micosis por hongos oportunistas se deben presentar condiciones tantodel hospedero (paciente), como del hongo mismo.
A. Condiciones de los hongos para el oportunismo
1. Soportar una temperatura de 37°C o más.
2. Realizar un cambio bioquímico, debido a que las condiciones del huésped son por lo general más ricas, razón por la cual se requiere la inducción de nuevas enzimas; la adaptación a un medio que por lo general presenta un menor potencial dereducción, así como la variabilidad del pH de acuerdo con la región anatómica que afecte.
3 .Realizar un cambio morfológico, casi siempre con
3 Realizar un cambio morfologico, casi siempre con
tendencia a la reducción.
4. Factores de virulencia propios del hongo, como son diversas enzimas (proteasas, hialuronidasas, etc.), producción de melanina y diversas sustancias que favorecen laadaptación fungica.
5. Contacto con el hospedero. Hay algunos casos en los que no se requiere un contacto exógeno debido a que ciertos hongos pertenecen a la flora habitual del cuerpo, por lo tanto estos tipos de enfermedades son endógenas, por ejemplo: candidosis, actinomicosis, geotricosis.
B. Condiciones de predisposición
del hospedero (pactente)
1. Enfermedades o procesosdebilitantes. Entre las enfermedades con predisposición más común tenemos: diabetes, tuberculosis, absceso hepático ami- biano, hepatitis, etc. Entre los procesos o estados debilitantes: prematurez, embarazo, senectud y desnutrición.
2. Inmunodeficiencias primarias o adquiridas. Son importantes, sobre todo las que comprometen o debilitan la inmunidad celular. Por ejemplo: leucemia aguda o crónica,linfoblástica o mieloblástica, linfomas, enfermedad de Hodgkin, sarcomas, agammaglobulinemias, algunos síndromes como el de Di George y Cushing, así como la infección por YIH-SIDA.
3. Factores yatrogénicos. Tratamiento con antibióticos de amplio o de corto espectro, pero por largos periodos, debido a que disminuyen la flora habitual (bacteriana) y como consecuencia rompen el equilibrio de losmicroorganismos. Corticoterapia (esferoides) y quimioterapia (citotóxicos), porque disminuyen o abaten la respuesta inmune.
4. Trasplantes. Sobresalen los renales, hepáticos, de corazón y médula ósea, debido a que conllevan una gran manipulación quirúrgica, además del empleo de potentes inmunosupresores para evitar el rechazo al órgano trasplantado.
5. Cateterismo y nutrición parenteral.Pueden provocar la introducción de los microorganismos a través de los diversos fluidos del organismo.
6. Misceláneos. Involucra una serie de procesos que más bien son específicos de una determinada enfermedad, dentro de las más comunes tenemos: drogadicción, quemaduras, traumatismos, cambios de pH, algunas dermatosis previas, mal estado de la dentadura, prótesis mal adaptadas, así como...