mielo a modificar

Catedra de Unidad Pediátrica y Psicomotricidad

Definición:
Es un defecto y falla del desarrollo de la
columna vertebral, que se manifiesta por
la falta de fusión entre los arcos
vertebrales posteriores con protrusión y
displasia de la medula espinal y sus
cubiertas.

Defectos del tubo neural.

Espina bífida oculta.
Se presenta en el 5% de
La población

Asintomática y puede
Observarsecompromiso
neurológico

Retraso en la
adquisición de la
marcha, disfunción
vesical y/ o sexual

Clínicamente por
Hiperpigmentacion

Diagnostico por Rx

Quiste pilonidal, sinus
dérmico

Meningocele.
Meningocele

4 al 10 % de los
casos

Bolsa subcutánea,
contiene meninges
LCR.

Mejor desarrollo
Físico – motor.

Medula aun
protegida

Control de esfínter

Meningocele.

Mielomeningocele.
90 a 96 % de loscasos

Compromete medula
espinal

Hidrocefalia

La medula espinal
puede estar dañada
o no bien formada.

Junto a las meninges
y LCR contenidos en
un saco quístico

Etiología
Actualmente se considera que puede ser producida por:
Multifactorial
70%
oAmbiental
oToxica
oMedicamentosa
oNutricional
oInfecciosa
Hereditaria
ogen PAX3 (posible)
Acompañada por cuadros genéticos complejos

30%

DiagnosticoPrenatal
Se realiza mediante los 2 procesos siguientes:
Ecografía (longitudinal y transversa)
 
Determinación Alfafetoproteinas (AFP)
º En suero
º En líquido amniótico (amniocentesis)

Cuadro clínico
Se deben considerar distintos aspectos teniendo en
cuenta las secuelas que trae aparejadas esta patología.
Aspecto afectivo emocional
Aspectos biológicos
Neurológicos
Ortopédicos
UrológicosAspecto social

Aspecto afectivo emocional
 La separación materna apenas nacido, obligada por
la necesidad de la reparación, el sufrimiento de pasar
por dichas cirugías y la disminución funcional
secuelar; provocan alteraciones en esta esfera que
plantean la necesidad de la intervención psicológica y
del servicio social para el niño y su familia.

Aspectos Biológicos
 Estos están determinados porlas secuelas orgánicas
de distinto tipo que el niño puede llegar a presentar.
 
 Neurológicas:
- Parálisis sensitivo motora
- Hidrocefalia
- Médula Anclada
- Síndrome Arnold Chiari tipo II (20% sintomáticas)
- Siringomielia
- Hidromielia

HIDROCEFALIA

 Acumulación de LCR en el sistema ventricular.
 Congénito o adquirido.
 Obstructivo o no obstructivo.

 El más frecuente es la obstruccióndel Acueducto de Silv

Sistema Nervioso
HIDROCEFALIA

Diagnostico:
 ECO
 RMN

Tratamiento:
 Derivación ventrículo atrial
o peritoneal.
 Cirugía.

Síndrome Arnold Chiari Tipo II

Secuelas Ortopédicas
 Posibilidad de deformaciones al nacer o en el transcurso del desarrollo en
distintos niveles óseos:
- Columna

Escoliosis
Cifosis
Cifosis lumbar congénita
Lordosis

- Cadera

Luxación (L1 L3)Subluxación

 

- Rodillas

(en flexión o extensión)

 
- PIE

(todas las deformidades posibles)

Déficits neuropsicológicos y
conductuales

• Alteraciones de la percepción visual, táctil y espacial
• Alteraciones de la memoria episódica, operativa y
procedimental
• Alteraciones de la atención mantenida. Si hay epilepsia
también de la focalizada
• Dificultad para conceptualizar y comprender laironía
• Bajo rendimiento en la resolución de problemas
• Problemas con el lenguaje no verbal y con la función
pragmática del lenguaje oral
• Peor rendimiento en el CI manipulativo y matemático que en
el verbal

Centro Multidisciplinario
Pediatra
Urólogo
Neuro-ortopedista

Paciente

Neurocirujano
Kinesiólogo
Genetista
Ortesista
Psicólogo
Trabajador social

Conceptos Fundamentales
 Trastornososteoarticulares
 Trastornos musculares

ARTICULACIONES
 Laxitud
 Rigidez

MUSCULOS
ESPASTICIDAD

Periférica
Tracción espinal

Central

Principales Complicaciones
o Perdida de la Sensibilidad
o Fracturas Patológicas

Evaluación Kinésica
3 aspectos fundamentales:
 Entrevista inicial
 Examen físico y psicomotor
 Abordaje

Entrevista inicial:
 Lo ideal es realizarla con ambos padres, que...