Nefropatia

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Rev Mex Oftalmol; Julio-Agosto 2009; 83(4):226-230 Razo-Blanco Hernández y cols.

Frecuencia de nefropatía diabética en pacientes con retinopatía diabética y edema macular
Dra. Dulce Milagros Razo-Blanco Hernández*, Dr. Virgilio Lima-Gómez*, Dr. Rodrigo Espinosa-Laganá*, Samuel Darío Pérez-Soriano**, Dr. Alejandro Treviño-Becerra*

RESUMEN
Antecedentes: Se hadescrito la asociación entre la retinopatía diabética (RD) y manifestaciones de nefropatía diabética (ND), como microalbuminuria e insuficiencia renal. Las alteraciones que inducen permeabilidad vascular en el edema macular clínicamente significativo (EMCS) podrían también afectar al riñón. Se identificó la presencia de ND en pacientes con EMCS, y la probabilidad de detectar la primera tempranamente.Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, transversal, analítico y abierto. Se incluyeron diabéticos con EMCS, de cualquier género, con edad de 40 a 80 años, con evaluación bioquímica, atendidos en un hospital general (julio 2007-diciembre 2008). Se determinó la proporción e intervalos de confianza de 95% (I.C.95%) de cada grado de ND (clasificación de Mogensen). Resultados. Serevisaron 53 ojos de 38 pacientes, edad promedio 61.68 años, 60.5% género femenino. 49.1% tenía EMCS monofocal y 13.2% tenía RD proliferativa. Tres no presentaron ND (8.3%, I.C.95% 0-17.07), uno presentaba ND grado I (2.8%, I.C.95% 0-8.05), diez con grado III (26.3%, I.C.95% 12.30-40.3), ocho con grado IV (21.1%, I.C.95% 8.13-34.07) y diez y seis grado V (42.1%, I.C.95% 26.4-57.8). Conclusiones: Hasta100% de los diabéticos con EMCS podría presentar alteraciones funcionales correspondientes a ND. La proporción del grado de mayor gravedad de ND podría superar el 50%. La evaluación de la función renal por el nefrólogo, en el diabético con EMCS es indispensable. Palabras clave: diabetes mellitus, edema macular clínicamente significativo, microalbuminuria, nefropatía diabética, retinopatíadiabética.

SUMMARY
Background: The association between diabetic retinopathy (DR) and the manifestations of diabetic nephropathy (DN) like microalbuminuria and chronic renal failure has been described. The vascular permeability which plays an important role in the Clinical Significant Macular Edema (CSME) could also affect the kidney. The purpose of the study is to identify the presence of DN inpatients with diabetic CSME, which could help with an early detection of DN. Methods: An Observational, prospective, cross-sectional, analytical, open study was conduced. Diabetic patients with CSME who were attended in general hospital (July 2007 –December 2008), age 40 to 80 years, with biochemical evaluation were included. The proportion and confidence intervals at 95% (95%C.I.) of every grade ofDN (Mogensen classification) were calculated. Results: Fifty three eyes of 38 patients, average age 61.68 years old, 60.5% females. 49.1% had monofocal CSME, and 13.2% had proliferative DR. Three patients did not present DN (8.3%, 95%C.I. 0-17.07), 1 presented degree I (2.8%, 95%C.I. 0-8.05), 10 degree III (26.3%, 95%C.I. 12.30-40.3), 8 degree IV (21.1%, 95%C.I. 8.13-34.07) and 16 degree V(42.1%, 95%C.I. 26.4-57.8). Conclusions: Up to 100% of the diabetics with CSME could present functional disturbance corresponding to DN. The proportion of the most severe degree could exceed 50%. The evaluation of the kidney function by the nephrologists is necessary in the diabetic patients with CSME. Key words: Clinically significant macular edema, diabetes mellitus, microalbuminuria, diabeticnephropathy, diabetic retinopathy.

*Hospital Juárez de México. **Interno de pregrado, Escuela de Medicina, Universidad Justo Sierra. Correspondencia: Dr. Virgilio Lima Gómez. División de Investigación, Hospital Juárez de México. Av. Instituto Politécnico Nacional 5160 Colonia Magdalena de las Salinas. Delegación Gustavo A. Madero C.P. 06770. Teléfonos 57477634, 57477560 ext. 7503. Correo:...