Nm0041 08

Artículo de revisión

Esquizofrenia.
Circuitos nerviosos anormales
Escobar A,1 Weidenheim K2

RESUMEN
La patogenia y la fisiopatología de la compleja sintomatología que se observa en la esquizofrenia permanecen imprecisas; dado que se sabe de la existencia de conectividad aberrante que afecta a varias estructuras del sistema nervioso en
este trabajo se intenta dar una explicación de la complejasintomatología que la caracteriza por medio de un esquema
que muestra la presencia de circuitos nerviosos anormales. La esquizofrenia se manifiesta clínicamente por síntomas
positivos (desorganización del pensamiento, alucinaciones e ideas delirantes) y síntomas negativos (aplanamiento de las
emociones –anhedonia– y motivación anómala); otras funciones básicas cognoscitivas tales como la atención,planeación
y memoria de trabajo, generalmente se afectan antes de que se desarrolle el síndrome clínico, y son parcialmente
responsables de los trastornos de conducta e incapacidad funcional. Aunque la etiología precisa permanece oscura se
acepta que la esquizofrenia es un trastorno poligénico cuya génesis está relacionada a estímulos ambientales adversos,
complicaciones de la gestación yobstétricas, infecciones, toxinas, anomalías endocrinas y nutrición inadecuada. Por
medio de estudios de neuroimagen y neuropatológicos se han descrito anomalías neuroanatómicas, de organización y
citoarquitectónicas, en múltiples áreas del sistema nervioso que apoyan un origen telencefálico para la esquizofrenia.
Entre las estructuras cerebrales afectadas se hallan la corteza prefrontal granular, lascortezas temporal y parietal
asociativas heteromodales, la corteza del cíngulo, hipocampo, tálamo, cuerpo estriado, globo pálido y formación reticular.
Además, se describe la ausencia de la asimetría usual de los lóbulos frontal y occipital y atrofia del vermis cerebeloso,
hallazgos que hasta ahora son de controversia. En el caso de la esquizofrenia los impulsos sensoriales aferentes a su paso
por lasvías retículo-límbicas hacen impacto por medio de conectividad aberrante en la neocorteza citoarquitectónicamente
desorganizada, lo cual genera respuestas carentes de emoción, interpretación cognoscitiva errónea y conductas anómalas, desproporcionadas e incongruentes con la calidad de los estímulos sensoriales aferentes.
Palabras clave: sistema límbico, conectividad aberrante, substrato neural,neuropatología.
Rev Mex Neuroci 2004; 5(1): 50-55

Schizophrenia. Abnormal neural connectivity
ABSTRACT
In an attempt to explain the pathogenesis and pathophysiology of schizophrenia complex symptomatology, a functional
interpretation of the multiple defects in neural connectivity is proposed. Schizophrenia is clinically manifested by both
positive symptoms (delusions, hallucinations and thoughtdisorganization) and negative symptoms (impaired motivation,
decreased emotions). Basic cognitive processes such as attention, executive functions and working memory are affected
prior to onset of the clinical syndrome and are partly responsible for the behavioral disturbances and functional disability.
While the precise etiology remains obscure, schizophrenia is a polygenic disorder whoseoccurrence is related to adverse
environmental stimuli including gestational and obstetrical complications, infections, toxins, endocrine abnormalities,
and malnutrition. Identification of abnormalities in multiple neuroanatomic areas by both neuroimaging and
neuropathological studies supports a telencephalic origin for schizophrenia. Affected brain structures include granular
prefrontal cortex,heteromodal association cortex temporal and parietal cortices, anterior cingulate, hippocampus,
thalamus, striatum, globus pallidus and reticular formation. Absence of the usual asymmetry of frontal and occipital
lobes and atrophy of cerebellar vermis remain controversial. Afferent sensory input volleys along reticulo-limbic pathways
impinging on cytoarchitectonically deranged neocortex generate...