Normas y procedimientos para la atencion del paciente septico en quirofano

artículoscientíficos
Infección en cirugía. Aspectos relacionados con enfermería quirúrgica
Los autores realizan una revisión de la infección quirúrgica, valorando diferentes aspectos de la misma y comentando aquellos más directamente relacionados con el papel que juega la Enfermería en su prevención y tratamiento.
José Manuel Corella Calatayud Diplomado en Enfermería y Estomaterapia Mª ÁngelesTarragón Sayas Diplomada en Enfermería Teresa Mas Vila Diplomada en Enfermería José Manuel Corella Mas Diplomado en Enfermería Laura Corella Mas Técnico Superior en Administración y Finanzas

Palabras Clave: Infección quirúrgica, contaminación, herida infectada, asepsia, antisepsia.

Introducción
A pesar de la cirugía aséptica y de la utilización de agentes antimicrobianos, las infeccionesquirúrgicas son hoy tan frecuentes como en el pasado, con las repercusiones económicas, sociales e individuales que de ello se derivan. A pesar de los múltiples intentos por evitar la aparición de la infección quirúrgica, se cifra en un 10% los pacientes que la desarrollarán. Su elevada frecuencia, a pesar del tratamiento antibiótico y de las medidas profilácticas habituales en los centroshospitalarios, obedece a múltiples razones: cirugía en pacientes de alto riesgo, pacientes con estado inmunitario precario, enfermedades consuntivas y crónicas; malnutrición, fármacos, SIDA, cirugía geriátrica; intervenciones quirúrgicas de alta duración; uso de procedimientos de diagnóstico y tratamiento que implican un mayor riesgo de contaminación bacteriana o una disminución de la resistencia orgánicaa la agresión; una técnica quirúrgica incorrecta, desmedida confianza en la aplicación rutinaria de antibióticos y descuido en las medidas de higiene y antisepsia. 1) Infecciones que en un momento evolutivo determinado necesitan tratamiento quirúrgico. 2) Infecciones que se desarrollan sobre una herida operatoria. 3) Infecciones que se establecen sobre traumatismos accidentales. 4) Infeccionesque aparecen durante el curso postoperatorio en un lugar más o menos alejado de la herida operatoria. Podemos resumir diciendo que una infección quirúrgica es aquella que necesita tratamiento quirúrgico o se ha desarrollado como complicación de un tratamiento quirúrgico. Las primeras incluyen infecciones de tejidos blandos, de cavidades corporales (pericarditis supurativa, empiema), limitadas atejidos, órganos y articulaciones (abscesos y artritis séptica) y relacionadas con dispositivos de prótesis. Las segundas incluyen infecciones de heridas operatorias, abscesos postoperatorios, peritonitis postoperatoria, infección de dispositivos, de prótesis y por último, las infecciones nosocomiales.

Definiciones Conceptos
La infección es un proceso dinámico como consecuencia de la penetraciónde gérmenes en la intimidad de los tejidos, poniendo de manifiesto la reacción orgánica frente a los microorganismos y sus toxinas. La presencia de gérmenes en el interior de los tejidos vivos se denomina contaminación. Cuando los gérmenes proliferan e invaden los tejidos, induciendo fenómenos inflamatorios focales a partir de los que se ocasionan manifestaciones generales tal como fiebre,leucocitosis y mal estado general, se ha desarrollado una infección. La presencia de una infección en cirugía se establece por la clínica y se confirma mediante el diagnóstico microbiológico proporcionado por el laboratorio. Como infecciones quirúrgicas pueden catalogarse aquellas que se encuentran incluidas en alguno de los siguientes supuestos: Herida infectada: Es aquella herida que presenta secreciónpurulenta. Aunque esta definición está aceptada, en la actualidad también se consideran heridas infectadas aquellas que presentan signos de inflamación y secreción serosa. Bacteriemia: Es la entrada transitoria de gérmenes al torrente circulatorio, realizándose ente paso de forma intermitente o en pequeña cantidad. Septicemia: Es la entrada constante y masiva de gérmenes a la circulación...