Nutrición intrahospitalaria

DESNUTRICIÓN INTRAHOSPITALARIA

INTRODUCCIÓN
La desnutrición continúa siendo la causa más frecuente de mortalidad y uno de los principales problemas de salud en todo el mundo, afectando de forma muy especial, a un grupo concreto como es el de las personas hospitalizados, donde la incapacidad y la enfermedad son comunes, tomando entidad propia bajo la denominación de desnutriciónhospitalaria.
La desnutrición es el resultado de un requerimiento de proteínas, energía o ambas que no puede ser satisfecho y que progresa hasta la aparición de cambios funcionales y estructurales que están relacionados con la duración y gravedad de la restricción. Esta enfermedad provocada por la depleción de nutrientes es frecuente que se desarrolle o agrave durante la estancia hospitalaria. Sin importarel método utilizado para diagnosticar y estimar la gravedad de la desnutrición hospitalaria, la elevada prevalencia de la misma es determinada en gran medida por las mismas enfermedades que inducen la hospitalización. Esta desnutrición secundaria o asociada a enfermedades, frecuentemente se inicia antes de la hospitalización y suele agravarse durante la misma por su evolución, sus tratamientos uotras causas concurrentes.
Algunas de las prácticas hospitalarias habituales que afectan de modo adverso a la salud nutricional del paciente son:
Falta de registro de la estatura y el peso al ingreso y durante la hospitalización.
Supresión de tomas de alimentos por la frecuente realización de pruebas de laboratorio u otras pruebasdiagnósticas.
Abuso de la indicación del uso de sueros comoúnico aporte nutricional.
Falta de control y registro de la ingesta real del paciente,
Errores en la distribución de comidas.
Inadecuación del soporte nutricional y retraso en su instauración.
Perdidas extras de nutrientes por complicaciones del tratamiento o por el estrés metabólicopropio de la patología.
Administración de fármacos que interfieren en el proceso de nutrición.
Problemas deorganización y recursos humanos que contribuyen a que la asistencia nutricional no sea la más idónea.
Entre las consecuencias que llega a producir la desnutrición intrahospitalaria, se asocian:
Curación más lenta e ineficacia en los tratamientos.
Mayor prevalencia de Morbi-Mortalidad.
Estancia hospitalaria prolongada.
Aumento en el número de reingresos, sobretodo en el área de pediatría ygeriatría.
Incremento en costes sanitarios.
Identificar la desnutrición es fundamental en el ambiente hospitalario para evitar o minimizar la repercusión en la evolución clínica de los enfermos en consecuencia con la asociación con mayores complicaciones, mayor tiempo de estancia hospitalaria e incremento en la mortalidad, y eso está asociado a costos aumentados para la institución y lasociedad.
RESPUESTA METABÓLICA AL AYUNO
Los hechos metabólicos que se presentan en el ayuno están muy condicionados por dos cuestiones:
a) El sistema nervioso utiliza únicamente glucosa en condiciones normales al igual que los eritrocitos y otras células hemáticas que también son consumidores exclusivos de glucosa.
b) La proteína no se almacena en el organismo y sólo puede movilizarse una parte deella sin poner en peligro funciones vitales esenciales.
Los cambios metabólicos que ocurren en el ayuno breve se caracterizan por un aumento en la producción de glucosa endógena procedente de la neo glucogénesis y por un incremento en la movilización lipídica. Los tejidos periféricos como músculo esquelético, cardiaco, riñón, etc., utilizan fundamentalmente como combustible ácidos grasos libres y,en menor proporción, cuerpos cetónicos que se forman a nivel hepático a partir de los ácidos grasos libres. El cerebro y las células sanguíneas requieren glucosa que procede del glucógeno hepático (se consume en las primeras 16-20 h), y del glicerol procedente de los triglicéridos del tejido adiposo y, fundamentalmente, de los aminoácidos musculares a partir de la neo glucogénesis hepática....