Nutricion Parenteral

NUTRICION PARENTERAL

Los primeros intentos por introducir de manera directa al torrente sanguino líquidos, sales y alimentos. No fue sino hasta la tercera y quinta década del siglo XX que se asientan las bases científicas para el inicio exitoso de la nutrición parenteral.
Los avances necesarios para este logro fueron de Seibert sobre la posibilidad de administrar líquidos libres depirógenos. La explicación de muchos investigadores sobre la naturaleza química de nutrimentos esenciales y su capacidad para administrarse en forma segura por vía intravenosa.
La Segunda Guerra Mundial propició mayor investigación sobre las alteraciones metabólicas que inducen el traumatismo y la infección lo cual llevó a un mayor conocimiento acerca de la importancia de la nutrición en estas yotras situaciones clínicas y dio lugar al uso de la nutrición parenteral (NP) en los pacientes graves se ha considerado como un avance médico fundamental del siglo XX, tanto porque permite la alimentación de muchos pacientes que previamente habrían fallecido de desnutrición .Como por que se ha centrado la atención de la medicina en la nutrición. La NP se desarrolló para proporcionar nutriciónintravenosa a pacientes que no eran capaces de tolerar la alimentación gastrointestinal. Las fórmulas están de proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y electrólitos en cantidades específicas, según las necesidades del paciente. La NP se puede administrar a través de una vena central que puede soportar unas soluciones más concentradas en volúmenes más pequeños, o a travésde una vena periférica que se adapta a volúmenes más grandes de soluciones diluidas. El suministro de una NP que contuviera cantidades adecuadas de proteínas, hidratos de carbono, grasas y micronutrientes ha sido técnicamente posible sólo desde mediados de la década de 1960 sin embargo, la NP ha sido objetivo de experimentación desde el siglo XVII, cuando se utilizaron plumas afiladas paraadministrar una mezcla de leche y de vino en las venas de los perros en el siglo XX se produjo una avance significativo, cuando se administró salino intravenoso a lo humanos como tratamiento para el cólera. En la década de 1930 estaba disponible también una solución de glucosa al 5% para el mantenimiento del equilibrio de líquidos. Los hidrolizados de proteínas para la administraciónintravenenosa se desarrollaron en Suecia en la década de 1940. Estas dos fuentes de macro nutrientes se podían administrar por día periférica pero las calorías no eran adecuadas para poder ahorrar proteínas. Las soluciones de dextrosa en concentraciones superiores en 10% no se toleraban bien por su elevada osmolarida por tanto, la administración de destroza suficiente como para cubrir las necesidadescaloríficas resultada también en la administración de grandes volúmenes de líquidos en pacientes que eran menos capaces de tolerarlos bien.
Se comenzó una búsqueda para encontrar una fuente de calorías. Dos fuentes potenciales de energía eran el alcohol, que contiene 7kcal/g y la grasa, que contiene 9kcal/g.
Los primeros experimentos con el alcohol mostraron efectos secundarios indeseables incluyendohepatotoxicidad cuando se administraba alcohol en cantidades suficientes como para proporcionar las caloría necesarias por lo que los investigadores dejaron el alcohol.
La experiencia inicial con las emulsiones de lípidos fue también descorazonadora. Las emulsiones preparadas a partir de las semillas del alcohol se comercializaron en 1957, pero fueron retiradas del mercado americano después de quese publicaran casos de ictericia, fiebre y hemorragia. Sin embargo la experimentación con lípidos continuos, y las emulsiones preparadas, aparte del aceite de soya se administraron con éxito a través de venas periféricas.
INDICACIONES
. La NP puede ser utilizada en todo niño desnutrido o con riesgo de desnutrición secundario a una patología digestiva o extradigestiva, aguda o crónica...