Obesidad

Obesidad como factor de riesgo cardiovascular

La obesidad es una enfermedad metabólica crónica con riesgo cardiovascular asociado y una morbimortalidad aumentada. Actualmente el sobrepeso y laobesidad se consideran tan importantes como otros factores de riesgo clásico relacionados con la enfermedad coronaria. 
Obesidad y arteriosclerosis
Obesidad y arteriosclerosis son dos procesosmultifactoriales entre los que existen numerosos puentes de unión que explican, en parte, la mayor morbimortalidad cardiovascular del obeso. Hasta ahora la conexión entre obesidad y arteriosclerosis sólo se haevidenciado en el plano epidemiológico (estudio Framingham), ya que los estudios en cadáveres no han confirmado esta teoría. Lo que no hay duda es que la obesidad se acompaña de un riesgocardiovascular elevado por la coexistencia de otros factores de riesgo como dislipidemia, hipertensión, insulinresistencia y diabetes.
Obesidad y resistencia insulínica
El nexo de unión entre la obesidad y otrosfactores de riesgo cardiovasculares es la resistencia insulínica. Las personas obesas presentan insulinresistencia con incremento compensador, en las fases iniciales, de la secreción de insulina. Lahiperinsulinemia se debe también a una disminución de la sensibilidad y captación hepática de la hormona debido a un aumento en el flujo portal de ácidos grasos libres.
La resistencia insulínica en laobesidad se produce por un doble mecanismo: disminución del número de receptores para la insulina y defectos específicos a nivel posreceptor.
Obesidad y dislipidemia
Actualmente se afirma que lasalteraciones del perfil lipídico observadas en personas con obesidad visceral se deben a las alteraciones de la homeostasis de la glucosa y la insulina. Las alteraciones más características son lahipertrigliceridemia y la disminución de colesterol ligado a lipoproteína de alta densidad (c-HDL). Los niveles de triglicéridos > 150 mg/dl y de HDL < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en mujeres son dos...