onfalitis

INTRODUCCIÓN

La infección del muñón umbilical continúa jugando un importante papel como causa de morbimortalidad neonatal en países en vías de desarrollo debido, entre otras razones, a malas técnicas de asepsia para atender los partos y pobre higiene del cordón umbilical. El sistema inmune del recién nacido se caracteriza por inmadurez en la producción y función de la inmunidad celular yhumoral; además de piel delgada y epidermis pobremente desarrollada que aumentan la permeabilidad a sustancias y la pérdida transepidérmica de agua y calor. Todo lo anterior, aunado al aumento del pH ácido cutáneo normal, permite la proliferación microbiana y por ende la infección umbilical y sus complicaciones. Actualmente la sospecha clínica de la onfalitis es mayor ante la presencia de eritema,edema, sensibilidad, secreción serosanguinolenta o purulenta del cordón umbilical. La edad media de presentación es del cuarto al decimoquinto día en el neonato a término y más tempranamente en el pretérmino.

EPIDEMIOLOGÍA
La onfalitis en el recién nacido es una causa de morbilidad importante en los países en desarrollo con una ocurrencia de 3% de los recién nacidos vivos, además de presentarotros factores de riesgo para su desarrollo como son bajo peso al nacer, un trabajo de parto prolongado, ruptura prematura de membranas y sexo masculino, los que provocan también sus principales complicaciones que pueden llevar a la muerte al recién nacido.
En consecuencia es de vital importancia tener un entendimiento claro sobre los factores de riesgo, patogénesis, cuadro clínico, indicaciones einterpretación de las pruebas diagnósticas, para un manejo preventivo adecuado y un tratamiento oportuno evitando las complicaciones y posibles secuelas en el recién nacido.

DEFINICIÓN
La onfalitis o infección umbilical del recién nacido corresponde a un enrojecimiento y endurecimiento de la piel alrededor del ombligo la cual puede acompañarse de supuración o secreción sanguinolenta y de malolor.
Guía de práctica clínica.

Es un proceso infeccioso agudo del muñón umbilical.
Juan Games Eternod
La onfalitis es una infección bacteriana aguda que rodea el anillo umbilical y se caracteriza por presentar signos de flogosis alrededor del muñón y tejido periumbilical, con o sin secreción purulenta, que puede ser el punto de origen de diseminación hematógena y septicemia.
Manuel PantojaLudueña.

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
EMBRIOLOGÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
La formación del cordón umbilical ocurre entre la 5ª y la 12ª semana de embarazo. Es el resultado de la fusión del conducto onfalomesentérico y el alantoides. El alantoides originado de la extremidad caudal del intestino primitivo del embrión, contiene vasos que formaran las arterias y venas. El alantoidespasa a situarse ventralmente con el doblamiento caudal del embrión, quedando posterior al pedículo del saco vitelino. El pedículo embrionario es desplazado en dirección al pedículo del saco vitelino, con el desplazamiento embrionario y la expansión amniótica, fusionando tales estructuras y formando así el cordón umbilical.

MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORDÓN UMBILICAL
El cordón umbilical es unaestructura de aspecto en forma de espiral, tamaño variable (en promedio, a término, alcanza alrededor de 50 cm de longitud), 2 cm de diámetro aproximado y peso alrededor de 100 gramos. Une el embrión o feto a la placenta, y está compuesto por Inserción normal del cordón umbilical en la placenta y está compuesto por dos arterias y una vena, en disposición aspecto espiralado típico helicoidal oespiralada, identificadas así como las paredes gruesas, la musculatura vascular y las numerosas fibras elásticas contribuyen de sobremanera a resistir las presiones intrauterinas y las tracciones fetales. Todo eso asociado a la envoltura por un tejido conectivo mucoide, de origen mesenquimal, llamado gelatina de Wharton. La gelatina de Wharton es una sustancia gelatinosa que envuelve el cordón y...