Pancreatitis necrosante

La intervención quirúrgica en la pancreatitis necrotizante es una relativamente
fenómeno reciente, que abarca sólo los últimos seis generaciones de
cirujanos. Sin embargo, los avances más significativos en el diagnóstico y
tratamiento quirúrgico se han producido en el curso de la vida de los contemporáneos.
El retraso en la aplicación de los principios operativos para agudapancreatitis necrotizante puede atribuirse a una combinación de factores;
retraso en el reconocimiento de la pancreatitis necrotizante como una entidad de la enfermedad,
la ubicación remota retroperitoneal de la glándula, las dificultades para
diagnóstico diferencial, la confusión en la terminología, e incompleta
comprensión de las necesidades metabólicas de los pacientes gravemente enfermos.
Sinembargo, las tasas de mortalidad quirúrgica en la pancreatitis necrotizante
se han reducido drásticamente, del 60% al 80% en los principios de siglo 20
siglo, con las tasas de 10% a 20% comúnmente informó hoy. Esto es
la historia de ese progreso.

EL PASADO
El pasado es sólo el presente se vuelven invisibles y mudos
Empezando con el tiempo de Galeno (129 dC-217 dC), y
continuarhasta bien entrada la Edad Media, como diversas enfermedades como
tumores malignos de páncreas, pancreatitis crónica, y diversas formas de
pancreatitis aguda y sus complicaciones se agruparon todos juntos
bajo la clasificación heterogénea de "scirrhi" (duro) las condiciones.
La longevidad de los dogmas antiguos médicos fue instigado considerablemente
por el edicto de la Iglesia medievalcatólica prohíbe humanos
la disección, así como a la falta de voluntad de los académicos para impugnar
la opinión clásica de Galeno. Como resultado, clínico
diferenciación entre las enfermedades del ser humano no comenzó a surgir
hasta finales del siglo XV, cuando los humanos post mortem
disección comenzó a practicarse en Bolonia, Padua, y otros
centros universitarios europeos.
Laprimera descripción registrada de la pancreatitis necrotizante es
al parecer, la de Nicolás Tulp, un médico holandés y anatomista,
que en 1652 se realiza un examen post-mortem a un joven
el hombre afectado por un ataque apocalíptico de dolor abdominal que resultó
a ser fatal a los 5 días.2 En la autopsia, la glándula se encontró que era
ampliada, purulenta, y "podrida". Ningunaexplicación fue ofrecida
Falta de reconocimiento de la pancreatitis aguda como independiente
entidad de la enfermedad fue en parte porque los síntomas se atribuyen a menudo a
otras enfermedades, la más conocida, y en parte debido a la relativamente
pequeño número de los exámenes post mortem que se realiza.

Durante los próximos 50 años, un creciente número de autopsia basado en
estudios depancreatitis necrotizante por patólogos tales como protagonista.
Rokitansky, Klebs, Friedrich, y Chiari, confirmó Claessen de
clínica inicial observations.4-7 Theodor Klebs, un estudiante de Virchow,
y profesor de anatomía patológica y bacteriología en
Berna, propuso que la pancreatitis hemorrágica se relacionó con necrotizante
pancreatitis y posteriores a la supuración de la glándula.
Porotra parte, se postuló por primera vez que la destrucción del páncreas
causado por el conocido "cualidades corrosión" de las secreciones de la glándula.
Nikolaus Friedreich, también estudiante de Virchow, que más tarde se levantó
para convertirse en profesor de patología en Würzberg, sugirió una autopsia
clasificación de la pancreatitis aguda en 1882 que consiste en
hemorragia, lagangrena, y formación de abscesos. Su clasificación se
ciertamente limitada, ya que se basó en 4 casos, pero, sólo uno de
que se observó personalmente por el autor. Un año más tarde, Hans
Chiari, profesor de patología en Praga, publicó sus hallazgos
sobre la fisiopatología de la pancreatitis aguda, atribuyendo el
la destrucción de la glándula a la "autodigestive" propiedades de páncreas...