PERICARDITIS


INTRODUCCIÓN




El pericardio es una membrana serosa compuesta de dos capas (parietal y visceral) que se puede afectar por una serie de agentes infecciosos, físicos, traumáticos, inflamatorios o de una forma secundaria a procesos metabólicos o enfermedades generales. La reacción del pericardio ante estas diferentes agresiones se traduce en forma de unas manifestaciones clínicasrelativamente inespecíficas como son los síntomas inflamatorios propios de la pericarditis aguda, la producción de líquido en el saco pericárdico con la eventual posibilidad de taponamiento cardíaco, y la reacción fibrosa-retráctil del pericardio que puede conducir a la pericarditis constrictiva. Estas manifestaciones no son excluyentes entre sí y pueden coincidir o sucederse en la evolución clínica en unmismo paciente, pero a efectos de claridad de exposición se comentan de forma independiente. En estas guías de práctica clínica se intentan dar unas normas orientativas sobre el manejo de los pacientes con patología pericárdica. Este manejo debe basarse, fundamentalmente, en el conocimiento de los aspectos clínicos y epidemiológicos (como la frecuencia) de los distintos tipos de enfermedadpericárdica, los cuales van a condicionar el rendimiento diagnóstico y terapéutico de las exploraciones invasivas (pericardiocentesis y biopsia pericárdica) o de las actuaciones sobre el pericardio (pericardiectomía), y, por tanto, sus posibles indicaciones. Asimismo, se comentan las indicaciones de los diferentes tratamientos médicos.





CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
1. PERICARDITIS:1.1. DEFINICION:
La pericarditis es una enfermedad no contagiosa producida por la inflamación del pericardio, la capa que cubre al corazón.

Origen infeccioso
La pericarditis es una enfermedad que suele responder a infecciones virales, de mayor o menor importancia, generalmente producidas por echovirus o virus coxsackie (según estudios de mitad de siglo XX). Una simple infección en las víasrespiratorias, originadas por ejemplo, por un resfriado mal curado puede ser el motivo de una pericarditis. Las infecciones bacterianas también pueden dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada también pericarditis purulenta), aunque es poco frecuente. Del mismo modo, algunos tipos de infecciones micóticas son capaces de producir muy raramente pericarditis, dentro de las más comunes enpaciente inmunocompetente se encuentra la histoplasmosis, mientras que en pacientes con inmunocompromiso, los agentes se diversifican, siendo la Candida, el Aspergillus y Coccidioides.
Otras causas
Por otro lado, la pericarditis puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer síndrome urémico, leucemia enfermedades autoinmunes, tuberculosis, fiebre reumática, hipotiroidismo yoperaciones de corazón. Las patologías cardíacas que pueden provocar pericarditis son, entre otros: infarto de miocardio y miocarditis. Los cuadros de ansiedad agudos y los ataques de pánico pueden producir también alteraciones o malfuncionamientos de los músculos y órganos del corazón dando lugar a la aparición en breve o largo plazo de tiempo de dicha enfermedad. En ocasiones, tratamientos comola radioterapia del tórax y la utilización de inmunosupresores también inducen esta condición.La pericarditis puede ser consecuencia de una lesión o trauma en el tórax, el esófago o el corazón.
INCIDENCIA
La pericarditis ataca habitualmente a los hombres/mujeres entre los 20 y 50 años de edad, usualmente después de que se presentan infecciones de las vías respiratorias. También se puede presentar enniños, donde es más comúnmente causada por el adenovirus o virus coxsackie.
2. CLASIFICACION
PERICARDITIS AGUDA
Las pericarditis agudas pueden ser causadas por la mayoria de las etiologías mencionadas y sus principales manifestaciones clínicas son el dolor torácico, los frotes pericárdicos, las alteraciones ECG y el derrame pericárdico, que puede llegar a producir el llamado "tamponamiento...