Plasma Rico En Plaquetas Como Generador De Factores De Crecimiento En La Reconstruccción De Tejidos

Uso del Plasma Rico en Plaquetas como generador de factores de crecimiento en la reconstrucción de tejidos en cirugía plástica.

Resumen
La siguiente es una revisión donde se presenta que es el Plasma Rico en Plaquetas y su utilidad como generador de Factores de Crecimiento (FC) , los cuales vienen a ser un elemento necesario en la reparación y regeneración tisular, tomando como enfoqueprincipal su utilidad en la cirugía plástica, tanto reparadora como estética.
Palabras Clave: plasma rico en plaquetas, plasma rico en factores de crecimiento, factores de crecimiento, cirugía plástica.

Introducción
Ante una agresión que supone una pérdida de tejido, el organismo responde con un proceso de restauración del tejido afectado. Dicho proceso se inicia con la aparición de un coágulosanguíneo, que va diferenciándose en un tejido fibroso, el cual rellena el defecto. Este tejido dañado no conserva ni su arquitectura ni su función original, y sus propiedades y características no se corresponden con las que previamente existían; en este caso se ha producido una reparación del tejido. 1

En algunos casos el proceso de restauración tiende hacia la creación de un tejido similar aloriginal y no hay diferenciación alguna con el tejido circundante: en este caso se habla de regeneración del tejido. 1

Desde 1990 se conoce que la regeneración de tejidos blandos, heridas y huesos depende de la acción de diferentes componentes sanguíneos (fibrina, fibronectina, factores de crecimiento entre otros) y que su presencia en elevadas concentraciones puede alterar o acelerar esteproceso. El uso de concentrados de plaquetas para acelerar el proceso de cicatrización fue descrito por primera vez en 1997. Las plaquetas contienen grandes cantidades de factores de crecimiento que
tienen un papel trascendental en el proceso de cicatrización, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas AB (PDGF-AB), el factor de crecimiento trasformador beta (TGF-β) y el factor de crecimientovascular (VEGF) entre otros que son capaces de estimular la proliferación celular, la quimiotaxis, la remodelación de la matriz extracelular y la angiogénesis (formación de vasos sanguíneos a partir de los vasos preexixtentes).2

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
Las plaquetas son principalmente conocidas por su papel en el proceso de hemostasia en el cual contribuyen a evitar la pérdida de sangreen las zonas vasculares heridas. Para llevarlo a cabo, las plaquetas se adhieren, se agregan y forman una superficie pro-coagulante, que provoca la generación de trombina y la formación de fibrina. La formación de un hematoma o un coagulo inicia la cascada de cicatrización. Las plaquetas son las células liberadoras de las proteínas esenciales y necesarias en la ruta de la formación del coagulo.2El plasma rico en plaquetas se define como una porción del plasma propio con una concentración plaquetaria superior a la basal obtenida mediante centrifugación. Esta fracción plasmática contiene no sólo un mayor volumen de plaquetas sino también los factores responsables de la coagulación. Todo este tipo de actuaciones tiene efectos en la clínica que de modo general se pueden establecer en:incremento de los procesos de reparación tisular de tejidos blandos y óseos y disminución de las tasas de infección postoperatoria, del dolor y de las pérdidas hemáticas.3

Entre los otros componentes del PRP, además de las plaquetas, están: plasma, leucocitos, factores de crecimiento, proteínas de secreción y todos los componentes de la cascada de coagulación.2

El uso de los concentrados deplaquetas cuenta con protocolos diversos, un punto en común es que se obtienen por lo general a partir de sangre con anticuagulante y se procesan de manera usual como máximo una hora antes de ser administrados. Uno de los pasos más comunes es la centrifugación inicial de la sangre, cuyo objetivo es obtener diferentes fracciones: 1) Fracción correspondiente a los glóbulos rojos (sedimento), 2)...