Poe Leihsmania

1. OBJETIVO O PROPOSITO:

Establecer y facilitar el conocimiento para el diagnostico de la Leishmania

2. ALCANCE:

Este documento servirá de guía para los profesionales y auxiliares del laboratorio clínico del hospital José María Hernández que toman muestras para leishmania.

3. RESPONSABLES:

Será responsabilidad de los auxiliares de laboratorio del laboratorio clínico para la toma demuestra y del profesional de bacteriología el análisis de las muestras.

4. DEFINICION:

Las leishmaniasis son zoonosis que afectan la piel, las mucosas o las vísceras, resultantes del parasitismo de los macrófagos por un protozoario flagelado del género Leishmania, que se introduce en el organismo por la picadura de un insecto flebotomíneo, que en el nuevo continente pertenece al géneroLutzombia.

4.1 LEISHMANIASIS CUTÁNEA
Las lesiones se inician como pápulas que se convierten gradualmente en pequeños nódulos firmes que se van ulcerando gradualmente. Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la respuesta inmune del hospedero, la especie del parásito y el tiempo de evolución de la infección.

Las úlceras típicas son redondeadas, con un fondo limpio de aspecto granular y bordeselevados y eritematosos, que usualmente son indoloras. Otros pacientes jamás se ulceran y presentan lesiones nodulares o en forma de placa, en algunos casos vegetantes. Las úlceras dejan una cicatriz característica, atrófica en su centro, de borde hiperpigmentado, con estriaciones estrelladas del centro a la periferia.
La forma linfangítica se presenta cuando la úlcera se acompaña de nódulos quesiguen el trayecto de los vasos linfáticos que drenan la lesión inicial.
La leishmaniasis cutánea difusa se presenta en pacientes que tienen un defecto específico de la inmunidad celular y es causada por Leishmania amazonesis.


4.2 LEISHMANIASIS VISCERAL
Los síntomas pueden aparecer de una forma muy gradual o abruptamente. Al picar el flebótomo el parásito invade las células del sistema retículo –histiocitario, se reproduce y se disemina por vía linfática o sanguínea hasta los macrófagos de médula ósea, hígado y bazo. La leishmaniasis visceral es cada vez más frecuente como infección oportunista en pacientes infectados por el VIH.

Los síntomas predominantes son fiebre intermitente, malestar general, astenia, anorexia, enflaquecimiento progresivo, palidez y hemorragias. Los signos clínicosson hepatoesplenomegalia, micropoliadenopatías, anemia y signos de desnutrición.
Frecuentemente hay enfermedades intercurrentes como neumonía y tuberculosis.
El diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado son de importancia para evitar las complicaciones y la mortalidad.


Agente etiológico: Las leishmaniasis son producidas por parásitos protozoarios pertenecientes a la familia Trypanosomatidae,género Leishmania Mundialmente se ha identificado que al menos 20 especies de Leishmania son responsables de las distintas formas clínicas con que puede presentarse la enfermedad


Modo de transmisión: Todas las leishmaniasis comienzan con la picadura de un flebotomíneo vector (Lutzomyia) infectado con la forma de promastigote del parásito; estas picaduras ocurren en sitios expuestos y dejanpequeñas pápulas rojas.

Período de incubación: Leishmaniasis cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6 meses.

Leishmaniasis mucosa: las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente con la lesión primaria en piel (leishmaniasis mucocutánea) o aparecer meses o años después de que una lesión cutánea ha cicatrizado espontáneamente o en respuesta al tratamiento específico.

Leishmaniasis visceral: elperíodo de incubación es variable de 3 a 8 meses.

Período de transmisibilidad: El hombre es infectante mientras haya parásitos en las lesiones de la piel o en la sangre circulante. En casos no tratados de leishmaniasis cutánea, los parásitos pueden perdurar de pocos meses a 2 años y muchos de los pacientes tienden a curar espontáneamente. En la leishmaniasis visceral, los parásitos persisten...