policitemia

UNIVERSIDAD PERUANA
LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Policitemia de la altura
CÁTEDRA: Medicina Interna II
ESTUDIANTES:
Arancibia Lopez Marco
Artezano Rojas Joel
Baltazar Garcia Hugo
Bejarano Miranda Enrique
DOCENTE: Dr. Baldeon LLancari Ezequiel
CICLO ACADÉMICO: 2013 – II
HUANCAYO-2013
INTRODUCCIÓN
Más de 40 millones de personas de todo el mundo viven enlugares por encima de los 3000 m.s.n.m. Encima de esos niveles la salud humana, productividad y supervivencia están en sus límites por la escasa presión parcial de oxígeno. La reducida presión parcial de oxígeno, característica de las alturas, produce un estado de hipoxia con mucha influencia en todo el organismo humano. La adaptación humana a semejante ambiente depende no solo de factores fisiológicosy socioculturales.
Se define como policitemia o poliglobulia o eritrocitosis al aumento por sobre 36ml de glóbulos rojos/kg en el hombre y mayor de 32 ml de glóbulos rojos/kg en la mujer. El organismo se adapta a este trastorno a través de dos mecanismos: con hemoconcentración, aumentando el hematocrito y vasodilatación a nivel de los vasos pequeños, lo que le permite contener un mayor volumen desangre.
El diagnóstico requiere precisar el tipo de policitemia, ya que ello tiene implicancias terapéuticas y pronósticas.
Se distinguen dos tipos de policitemias:
1) Policitemias Relativas: donde la masa globular es normal
Deshidratación
Quemaduras extensas
Policitemia de estrés
2) Policitemias Absolutas
Pôlicitemia Vera
Policitemias secundarias:
a) Hipóxicas: Alturas, enfermedadescardiovasculares, hemoglobinopatías.
b) No Hipóxicas: hipernefroma, riñones poliquísticos, hemangiomas cerebelosos, miomas uterinos gigantes, hepatocarcinomas.
En esta revisión trataremos de desarrollar la Policitemia en altura, tanto su fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento, sabiendo que es una problemática constante en nuestra población huancaína que se ubica a 3250 msnm y muchachasotras regiones de nuestro país que sufren la misma condición.

















FISIOPATOLOGÍA
El ambiente de altura es un complejo ecológico multifactorial cuyo fenómeno natural determinante: la disminución de la presión barométrica (PB), a medida que se asciende produce una disminución de la presión del oxígeno (PO2) en el aire a respirar. Pero a éste efecto físico directo sesuma otros factores como la sequedad del aire, el frío, los cambios en la alimentación, en el hábitat y las costumbres los cuales, de una u otra manera, intervienen en el contexto de aclimatación y las molestias o síntomas de un estado de malestar debido a la altura.
Algunas Ciudades Y Campamentos Del Perú Por Encima De Los 3000 Metros




El globo terrestre está rodeado por una envolturagaseosa constituida por el aire y denominada atmósfera. La atmósfera tiene un espesor mínimo de 1000 kilómetros, aunque sus límites son difíciles de definir dado que se va enrareciendo en el vacío del espacio.
La Presión atmosférica que a nivel del mar es de 760 mmHg conforme se va ascendiendo a un nivel altitudinal superior va disminuyendo al igual que la presión parcial de sus componentes (O 2,N2,CO2, etc) de la atmósfera. Así a los 3000 m.s.n.m la presión atmosférica es de 526 mmhg y la del oxígeno 110,4 mmHg . El oxígeno es el 21% de los componentes de la atmósfera.
La presión atmosférica varía con la altura y con la latitud, por lo que las manifestaciones a que da lugar aparecerán a una altura inferior en las regiones frías y a una altura superior a nivel del ecuador
A nivel delmar la cantidad de vapor de agua es aproximadamente el 1% del volumen del aire. La cantidad de vapor de agua va disminuyendo a niveles altitudinales superiores, así entre los 1500 y 2000 metros ha quedado reducido a la mitad, mientras que a los 5000 metros es solamente la décima parte del valor medido a nivel del mar.
En la altura disminuye la temperatura de 5 a 10 °C por cada 1000 metros de...