profesora




CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN EN ORTODONCIA


ORTODONCIA


BÁSICAS


Alumna: Mariana Cumplido Aguirre

SINDROME DEDOWN

Fisiología
El Síndrome de Down es una de las anomalías congénitas más frecuentes producida por una trisomía en el cromosoma 21. Los pacientes con Síndrome de Down presentan una gran variedad de complicaciones médicas y características odontológicas específicas. Entre ellas, los maxilares y las estructuras dentales presentan particularidades que los hacen tener una mayor predisposición apadecer maloclusiones.
El 95% de los casos de Sindrome de Down es debido a una trisomía en el cromosoma 21, el resto, son causados por un mosaicismo o una traslocación.
La prevalencia de este síndrome es de uno por cada 700 nacidos vivos, constituyendo una alta frecuencia en la población que oscila alrededor del 5-6%. Igualmente representa el 10% de todos los casos de retraso mental.Características clínicas
Los pacientes con Síndrome de Down presentan un sin fin de problemas médicos como patologías cardíacas, alteraciones endocrinas, gastrointestinales, musculoes-queléticas, oftalmológicas, así como diferencias considerables a nivel craneo facial y odontológico respecto al resto de la población.

Manifestaciones orales
Los maxilares en estos pacientes tienden a serhipoplásicos, con la consecuente disminución en el desarrollo del paladar, el cual suele ser profundo. El maxilar superior por lo general es más pequeño que el inferior, el cual se encuentra en una posición relativamente más avanzada con respecto a la base del cráneo en sentido anteroposterior.


Igualmente suelen presentar una macroglosia absoluta o relativa, debido al tamaño disminuido del maxilar. Estamacroglosia favorece una presión contra los incisivos inferiores que agrava o favorece la instauración de una maloclusión.


Aunado a esta condición, el 96% de los pacientes tiene una respiración bucal que favorece la vestibularización de los incisivos superiores y sequedad de mucosa y labios, originando queilitis angular.

Respecto a la dentición se observan alteraciones en la morfología delas coronas como cambios en los patrones cuspídeos, dientes cónicos o concavidades en la superficie labial de los incisivos inferiores. Los dientes permanentes suelen tener coronas más pequeñas con una reducción del esmalte debida a una baja actividad de los ameloblastos.

En contraposición, existe evidencia de que los dientes deciduos no son más pequeños sino que incluso pueden ser másgrandes de lo normal. En cuanto a la erupción, presenta por lo general un retraso de 1 a 2 años, con una secuencia también alterada. El retraso en la erupción de los dientes permanentes hace que los dientes temporales se mantengan en boca por más tiempo e incluso los permanentes erupcionan fuera de la línea adecuada, coexistiendo de ésta forma ambas denticiones de forma simultánea.
Todas estascaracterísticas hacen que los pacientes con SD sean más propensos a desarrollar maloclusiones dentales.
La maloclusión dental que más comúnmente se presenta en pacientes con SD es la Clase III de Angle.

Tratamiento
El tratamiento de ortodoncia en pacientes con síndrome de Down ha sido un tema debatido durante muchos años por las deficiencias físicas y mentales de los pacientes y la dificultad en lacooperación con el tratamiento. El objetivo es lograr un buen vínculo odontólogo-paciente-acudiente para mejorar la calidad de vida de éstos, corrigiendo desde su respiración, su función masticatoria y llegando a una armonía estética facial.
El tratamiento de ortodoncia en pacientes con síndrome de Down, no era muy común, ya que anteriormente el promedio de vida de estas personas era poco...