Puerperio
Introducción
En puerperio tenemos dos pacientes: la madre y el recién nacido.
El Puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación. Durante este periodo la madreexperimenta una serie de cambios para recuperar su estado pregestacional y para prepararse para otorgar los cuidados a su hijo.
El cuidado del recién nacido se denomina puericultura, palabra proveniente del latín que significa cuidados y crianza del niño. El conocimiento de cómo cuidar un hijo en gran parte obedece a una herencia cultural y debido la existencia actualmente de familias nucleares y a laruptura de la cadena de transmisión de la información, han llevado a un gran desconocimiento sobre la materia en las mujeres que van a ser madres.
Concepto
Puerperio normal es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas y que se desarrolla por un proceso de involución de las mismas hasta casiregresarlas a su estado inicial. Sólo la glándula mamaria es la excepción pues en esta etapa es que alcanza su máximo desarrollo y actividad. Comienza después de la expulsión de la placenta y se extiende hasta la recuperación anatómica y fisiológica de la mujer.
Es una etapa de transición de duración variable, aproximadamente 6 a 8 semanas, en el que se inician y desarrollan los complejos procesosde la lactancia y de adaptación entre la madre, su hijo/a y su entorno.
Atendiendo al tipo de evolución que puede tener el puerperio, debemos clasificarlo en:
Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su evolución es normal.
Puerperio Patológico: Cuando la evolución se aleja de los parámetros normales, relaciona con alguna patología como una infección o unahemorragia con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio.
Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez,
fiebre o dolor en bajo vientre.
Clínicamente, el puerperio puede dividirse en tres períodos sucesivos:
Primera fase o puerperio inmediato: abarca las primeras24 horas postparto
Segunda fase o puerperio precoz: se sitúa entre el segundo y el décimo día.
Tercera fase o puerperio tardío: comprende el periodo de tiempo que va desde el décimo día hasta los 45 días.
Cambios anatomofisiológicos
Involución del útero
El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de tamaño. La causa de la involución uterina es unproceso de autolisis (atrofia de tejidos y contracción y retracción del propio útero. Después del parto el útero se contrae y desciende a la altura del punto medio de la línea que une el pubis con el ombligo, al décimo día se convierte en órgano pélvico. Se produce la reducción del peso, de 1500 gramos que pesa al final de la gestación al finalizar la primer semana del puerperio pesa 500 gramos, yrecupera su peso normal, 65 gramos, alrededor de la octava semana. La longitud disminuye de 32 cm., que mide al final del embarazo, a 7 u 8 cm.
La glándula mamaria
Constituye una excepción, ya que es durante el puerperio, que alcanza su máximo desarrollo para permitir que la madre tenga leche para amamantar a su hijo. La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible ydolorosa al tacto y las mamas aumentan su tamaño (ingurgitación mamaria). La producción de leche se inicia en este proceso con la producción del calostro. La producción de la leche materna depende de la estimulación producida por la hormona lactógena o prolactina (liberada por la hipófisis). En el proceso de la lactancia interviene: la succión y vaciamiento de las mamas, que a su vez estimula la...
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