REPARACION Y RESPUESTA TISULAR A LA INJURIA QUIRURGICA


REPARACION Y RESPUESTA TISULAR A LA INJURIA QUIRURGICA

Según Welch (1997). La reparación de las heridas es un proceso biológico preferente, es una combinación de eventos físicos, químicos y celulares que restauran el tejido lesionado. Esta reparación comienza inmediatamente de ocurrir la lesión o incisión. Esta reparación tiene 4 fases: inflamatoria, desbridamiento, reparación y maduración.Esta reparación es dinámica, varias de las fases se presentan de manera simultánea. Los primeros 3 a 5 días son la fase de retardo del proceso porque predominan los mecanismos de inflamación y desbridamiento y las heridas no adquieran una resistencia apreciable. Además se habla de que los animales mayores tienden a cicatrizar más lentamente, probablemente debido a patologías concurrentes odebilitación, los animales malnutridos también pueden tener cicatrización retrasada y una menor resistencia de la herida.
Igualmente se dice que los gatos cicatrizan muy diferente a los perros. Las heridas suturadas en gatos cicatrizan por segunda intensión; es decir, curan más lentamente producen menos tejido de granulación y este se sitúa periférico, y curan más por contracción de los bordes de laherida que en los perros. La cicatrización del aporte sanguina, que aporta a las células oxígeno y sustratos metabólicos.
El reclutamiento, proliferación y función celular de la cicatrización están controlados por factores de crecimiento, proteínas sintéticas y liberadas por células implicadas en la cicatrización. Pero la cicatrización se verá afectada por diversas situaciones como puede ser laradioterapia o algunos fármacos que pueden retrasar la misma. Como ejemplo están los corticoides que retrasan las fases de la cicatrización y a si ves puede incrementar la posibilidad de infección, los antiinflamatorios suprimen la inflamación.
Por otra parte Alfonso (1980) explica que el proceso de reparación no está regido por el tamaño o la amplitud de las heridas quirúrgicas; es decir, yasean grandes o pequeñas este proceso se lleva a cabo siguiendo las mismas normas, cuando los factores extrínsecos e intrínsecos.
También se dice que la rapidez de la reparación no es la misma en todos los tejidos, según este autor toma como ejemplos algunos tejidos como son: la piel, la mucosa y los músculos del esqueleto se reparan con más facilidad que los músculos lisos como son los del útero,intestinos, vejiga, tejidos óseo y nervioso. Analizando también lo leído este proceso está representado por la presencia de exudado en la herida, el cual contiene fibrina y leucocitos, por la proliferación de fibroblastos que se multiplican en ambas superficies incididas dando lugar al crecimiento de nuevos vasos a través de los angioblastos, que se encargan de establecer la circulación capilarentre los labios de la herida, que favorecen la unión de las superficies separadas. Según N. C. Food, este trabajo de desarrollo en cuatro o cinco días, tiempo en el cual los labios de las heridas todavía pueden ser separados con pequeña tracción. (p.114,115)
Bielefeld y otros (2013) indican que después de una lesión en la piel, el tejido dañado se repara, a traves de las acciones biológicacoordinadas que constituyen la respuesta de cicatrización cutánea. Analizan que por lo general la piel reparada después de una cicatriz es más débil que la piel intacta, las heridas cutáneas no muestran normalmente la regeneración de los folículos pilosos, aunque una excepción se ha documentado en el caso de grandes heridas cutáneas.
Durante la cicatrización de heridas cutáneas, las propiedades debarrera y mecánicas de la piel se restauran por las acciones de numerosos tipos de células que se someten a la proliferación, la diferenciación, la migración y la apoptosis para reconstruir la piel.
Ahora bien Slatter (2006) nos explica, que la reparación de las heridas puede describirse en una serie de procesos que pueden categorizarse de manera ligeramente diferente según el autor. Los mediadores,...