Resucitación neonatal

De la atención a la
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resucitación del recién nacido
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Jaime Galindo López, MD
Pediatra
Jefe del Departamento de Pediatría, Universidad del Norte
Hospital Universidad del Norte

Introducción
La atención y la resucitación neonatal son dos
procedimientos no necesariamentesecuenciales, ya que no toda atención del recién nacido
requiere de maniobras de soporte avanzado en el
neonato, sea este prematuro o no; sin embargo,
algunas maniobras de la atención neonatal y el
soporte básico comparten los mismos objetivos
en lo que respecta principalmente a la permeabilización de la vía aérea. No obstante, un
mínimo porcentaje de neonatos en el momento
del nacimiento requiere demaniobras avanzadas, por ende, el personal médico y paramédico
debe estar entrenado y certificado en la delicada
maniobra de la resucitación cardiopulmonar
para cumplir con una mejor e integral atención
del recién nacido.
Todo personal de salud que dentro de su
campo de acción tenga la responsabilidad de
“atención del recién nacido” debe estar consciente y convencido de que, más que de buenasintenciones, la atención idónea del paciente
recién nacido requiere de competencias claras
de saber, hacer y ser; esta última incluye el
“tener”, es decir, contar con la infraestructura
adecuada para cumplir con los rigurosos y
necesarios pasos que se deben efectuar con
la disciplina exacta de: hacer lo correcto, en

28 ■ Precop SCP

el momento correcto, en el paciente correcto,
con la terapéutica ymaniobra correcta; esto
es lo que llamo el arte de hacer medicina. Por
otra parte, se debe tener claro que la atención
de un recién nacido comienza mucho antes del
físico nacimiento (extracción u obtención del
neonato) y que el conocimiento previo de las
condiciones presentadas durante la gestación
hace parte importante de la preparación para la
atención del recién nacido, apartándose bastante
delsimple y muchas veces improvisado acto de
recibir a un recién nacido.
Figura 1. Esquema general de atención
y resucitación cardiopulmonar del recién nacido

Soporte básicoavanzado
respiratorio

Soporte básicoavanzado
cardiovascular

Atención resucitación
cardiopulmonar neonatal

Promoción y prevención
Historia clínica prenatal

Fuente: elaboración personal, tomando como base el TAP (Triángulo deAproximación Pediátrica), colocando la promoción y prevención como
base del triángulo.

Jaime Galindo López

Soporte básico
Los objetivos de un soporte básico se pueden
resumir así:
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Prevenir, reconocer y diagnosticar a los recién
nacidos en riesgo, inminencia o paro cardiorrespiratorio.
Activar los sistemas y equipos entrenados en
soporte avanzado.
Iniciar compresiones torácicas yventilación.

Por lo anterior, es importante ver cómo con
unas medidas claras de promoción, prevención,
soportes de un excelente control prenatal y
neonatal se conseguirán algunos de los objetivos
de este soporte básico. Se debe tener presente que el soporte básico bien realizado es la
condición primordial para evitar un soporte
avanzado y, en caso de requerirse, para que
este tenga éxito.

Promoción yprevención control prenatal
En el informe de las Naciones Unidas, donde se
exponen los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), publicado en el 2010, se plantea como
principal objetivo la erradicación de la pobreza
para el 2015; dos de estos ODM, el 4 y 5, son:
reducir la mortalidad de los niños menores de
cinco años, donde se incluyen los recién nacidos y neonatos, y mejorar la salud materna,respectivamente; se plantea, entonces, la meta
de reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad de
los niños menores de cinco años.
En los países desarrollados, se ha logrado
disminuir la mortalidad en menores de cinco
años en un 28%: de 100 muertes por cada 1.000
niños nacidos vivos en 1990 a 72 en el 2008,
destaca el informe de las Naciones Unidas. En
el informe de ODM, también se resalta que
el bajo...