Resumen Cap 79 guyton

Cap. 79
Paratohormona, Calcio Y Fosfato
Las [ ] normales de Ca plasmático son de 9.4 mg/dl y en mili mol 2.4/l
Su distribución es 1%; en LIC 0,1%; 99% en hueso que es el principal reservorio
El Ca en % está distribuido:
50% libre o ionizado que es biológicamente activo
41% unido proteínas
9% unido a fosfato y citrato lo que dificulta su uso
Las variaciones pequeñas agudas de ca tienenefecto:
Si de ser 9,4 desciende un a un 75% que es 6mg/dl se produce:
aumento de la permeabilidad a la membrana de Na
Aumento de la excitabilidad del SNC tetania, el primer signo antes de que aparezca la tetania generalizada es el espasmo “carpo pedal” que se presenta en la mano del sujeto, si aparece este signo inmediatamente aparece tetania generalizada
Los descensos hasta 4mg dl son mortales
Yen relación a sus elevaciones
Entre 12 y 15mg lo que es hipercalcemia provoca depresión del SNC
Más de 17 mg dl provoca precipitaciones de sales de fosfato de calcio y cálculos

Como se ingiere el ca.-
aproximadamente 1g por día que es lo que contiene 1L de leche
y de este gramo se absorbe en intestino aproximadamente 350 mg
a los 650 que se van a eliminar, se añade 250 que se van a eliminarde la secreciones digestivas así que se van a eliminar 90omg con las heces
de los 350 que se han absorbido el 50% o el 10% aproximadamente del calcio que nos queda en LEC va ser filtrado en glomérulo y se va a eliminar como 100mg/dl
En relación al fosfato
concentración normal de fosfato en sangre es 4mg/dl en mili moles es 1.05 mmol/l; cuando no se considera al ácido fosfórico, porque elfosfato esta en esas dos relaciones fosfato y ácido fosfórico (0,26 mili mol/litro)
cuando hay variaciones de pH por ejemplo:
descensos generalmente aumenta el Ac. fosfórico desciende el fosfato
y cuando hay elevaciones aumenta el fosfato desciende el ac fosfórico
donde se ingiere fosfato con los productos lácteos
la cantidad por día tb 1gr
su distribución LIC 14-15% LEC 1% Y 85% HUESO el mayorreservorio de fosfato del cuerpo aproximadamente
como se regula su absorción y su excreción?, generalmente se absorbe, o solo en el intestino o junto con el ca
y cada vez que se reabsorbe ca en el riñón se excreta fosfato por un mecanismo que se llama mecanismo de rebosamiento
cuando la fracción fosfato de ser 1,05 mmol /L aumenta un poco se orina todo el exceso si es menos de 1mmol sereabsorbe todo lo que se necesita
como hay manifestaciones clínicas importantes con las variaciones de ca: hay dos mecanismos principales de amortiguación de su [] plasmática:
Uno de ellos depende del ca intercambiable del hueso
el otro depende de control hormonal
Vamos a empezar a hablar del:
1. ca intercambiable y del hueso
como el 99% del ca está en el hueso este es el mayor reservorio de ca quetenemos
el ca intercambiable en el hueso solo representa 0,4 o 0,5 – 1% y en mg esto de 5 a 10 mg
y de todo el ca y fosfato que está en el hueso solo son las sales amorfas estos 5 a 10 mg del kilo de ca que tenemos por lo menos en los huesos
si por algún motivo esto no es suficiente tenemos una segunda línea de defensa que tb es ca intercambiable que está en las mitocondrias de todos los tejidosespecialmente hígado y tubo digestivo que en mg tb es de 10 mg/dl
para que sirve este ca intercambiable? Por ejemplo si tenemos un consumo de 0,3 gr de calcio ósea de 300mg esta cantidad es suficiente para provocarnos hipercalcemia, pero no nos provoca hipercalcemia porque este ca se deposita en el hueso; al revés si perdiéramos 300 mg de ca de manera violenta no tenemos hipocalcemia porque delhueso se saca estas sales amorfas de ca intercambiable hacia la sangre para amortiguar esa es su función

Hablamos entonces del hueso
estructuralmente está formada por dos matrices; la orgánica y la ósea
la orgánica está formada por filamentos de colágeno
una sustancia fundamental (formada por proteoglucanos ac. Hialuronico condroitin sulfato)
Donde se forman dentro el osteoblasto
Cuál es...