RESUMEN DE CLASE III

CLASE III
Es la posición mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior. Clínicamente mesiooclusión, prognatismo mandibular y progenie son sinónimos, y es el tipo de maloclusión menos frecuente, ocupa cerca del 5 al 10% de las maloclusiones.
CLASIFICACIÓN
1. Clase III Verdadera o esqueletal.- Displasia ósea donde la mandíbula es grande y el maxilar pequeño.
2. Clase IIIFalsas o Pseudoprogenies o Neuromusculares.- Adelantamiento funcional de la mandíbula.
3. Mordida Cruzada anterior o Dentaria.- por oclusión invertida de los incisivos, linguoversión de los superiores y labioversión de los inferiores.
En clínica no existen formas puras y en la mayoría de las clases III coexisten una desviación dentaria de los incisivos, una displasia esquelética y una adaptaciónfuncional de la musculatura masticatoria.
ETIOPATOGENIA
1. Herencia.- influye la herencia más que en otras maloclusiones, más frecuente en orientales, la mezcla de grupos humanos predispone esta displasia ósea.
2. Patrón oclusal y dentario.- Desviaciones del patrón eruptivo son causa de mordida cruzada anterior. La persistencia del entrecruzamiento incisal anómalo repercute en el desarrollomaxilar y estimula el desarrollo mandibular. Puede darse una clase III falsa en el niño y convertirse en Verdadera en el adulto.
Agenesias de incisivos superiores condicionan retrusión de éstos dientes con resalte negativo.
Dientes supernumerarios inferiores aumentan la longitud del arco y condicionan la mordida cruzada anterior.
3. Papel de la lengua.- lengua baja y aplanada sobre la arcadamandibular es considerada un factor de clase III, por hipertrofia amigdalar o adenoidea. Éstas causan obstrucción respiratoria y para dejar las vías respiratoria abiertas la lengua se protruye y desciende sobre la arcada mandibular. Las consecuencias sobre el maxilar son:
Crecimiento mandibular favorable porque la lengua provoca un ensanchamiento de la apófisis alveolar inferior.
Arcadasuperior hipoplasica con compresión sagital y transversal por la falta de contacto de la lengua con la bóveda palatina.
ANÁLISIS INTRAORAL
1. Oclusión céntrica y habitual.- Valorar la capacidad del paciente de contactar los bordes incisales, si el paciente puede hacerlo, aunque en oclusión habitual exista una oclusión invertida, se trata de una pseudo progenie por adelantamiento funcional de lamandíbula.
Si coinciden la oclusión habitual con la céntrica y la desviación es grande, No hay desviación funcional, es una clase III verdadera y tiene peor pronóstico.
2. Inclinación incisal y resalte.- la inclinación de los incisivos inferiores marcan las posibilidades de corregir el resalte invertido:
Incisivos superiores verticales e inferiores vestibularizados, corrección: protrusión superior yretrusión inferior, buén pronóstico, problema más dental que esquelético.
Incisivos superiores verticales e inferiores lingualizados (en un esfuerzo compensatorio dentoalveolar para mantener el contacto incisal, donde la base mandibular está más adelantada que la maxilar, corrección: acción ortopédica sobre los maxilares.
3. Relación intermaxilar.- La cuantía de la mesiooclusión marca lagravedad de la maloclusión junto con el grado de resalte interincisivo.
4. Relación transversal.- Mordidas cruzadas posteriores en clases III por dos causas:
Desviación y mesialización funcional de la mandíbula (mandíbula hacia adelante con respecto a su antagonista)
Presencia de una lengua baja, que causa dilatación mandibular y atresia maxilar por la presión del músculo buccinador..
5. Relaciónvertical.- relación borde a borde, inoclusión de incisivos o sobremordida profunda por rotación anterior de la mandíbula.
6. Discrepancia volumétrica.- Dos tipos de problemas: exceso o falta de espacio
Arcada inferior.- arco amplio, hay diastemas, grandes diastemas en prognatismos graves de mal pronóstico.
Arcada superior.- apiñamiento, comprimida sagital y transversalmente.
ANÁLISIS...