reumatologia
Páginas: 6 (1311 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2014
FIEBRE REUMATICA AGUDA
DEFINICION
La fiebre reumática aguda (acuterheumaticfever, ARF) es una enfermedad multiorgánica debida a una reacción autoinmunitaria a la infección por estreptococos del grupo A. Aunque resultan afectadas muchas partes del organismo, casi todas las manifestaciones se resuelven en su totalidad. La excepción es la lesión de las válvulas cardiacas [cardiopatíareumática (rheumaticheartdisease, RHD)], que puede persistir después que han desaparecido otras manifestaciones.
La fiebre reumática aguda y la cardiopatía reumática son enfermedades de la pobreza. Fueron muy comunes en todos los países hasta principios del siglo xx, que fue cuando comenzó a disminuir su incidencia en los países industrializados. Esta disminución en gran parte fue debida a mejorescondiciones de vida (en particular menor hacinamiento y mejores condiciones higiénicas) lo cual dio lugar a una disminución en la transmisión de los estreptococos del grupo A.
La cardiopatía reumática es la causa más común de enfermedades cardiacas en los niños de estos países y es una causa importante de mortalidad y morbilidad también en los adultos. En tiempos recientes se estimó que en todo elmundo entre 15 y 19 millones de personas son afectadas por cardiopatía reumática y casi un cuarto de millón de defunciones se presenta cada año. Alrededor de 95% de los casos de fiebre reumática aguda y de defunciones por cardiopatía reumática en la actualidad ocurren en los países pobres.
Después de la faringitis estreptocócica inicial, hay un período de latencia de 2 a 3 semanas. El iniciode la enfermedad se caracteriza, generalmente, por síndrome febril agudo, que se manifiesta en una de las tres vías clásicas: 1) el paciente puede presentar artritis migratoria, fundamentalmente en las grandes articulaciones del cuerpo; 2) puede haber datos de laboratorio y clínica concomitante de carditis y valvulitis, y 3) puede haber implicación del sistema nervioso central (SNC), manifestadocomo corea de Sydenham.
Kelley vol. III Gibofsky y Zabriskie .7ma edición 2006 cap.103 ,pag .1698
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
La fiebre reumática aguda es sobre todo una enfermedad de los niños de cinco a 14 años de edad. Los episodios iniciales se volvieron menos comunes en adolescentes mayores y en adultos jóvenes y son raros en personas de más de 30 años de edad. En cambio, losepisodios recidivantes de fiebre reumática aguda siguen siendo relativamente comunes en adolescentes y adultos jóvenes. Esta pauta contrasta con la prevalencia de la cardiopatía reumática, que alcanza su máximo entre los 25 y los 40 años de edad. No hay una relación clara respecto al género sexual para la fiebre reumática aguda, pero la cardiopatía reumática afecta con más frecuencia a las mujeres, aveces hasta el doble de frecuencia que a los varones.
La incidencia de ARF actualmente empieza a declinar respecto a antes de la introducción de los antibióticos en la práctica clínica, descendiendo de 250 a 100 pacientes por cada 100.000 habitantes de 1862 a 1962 en Dinamarca. La introducción de los antibióticos en 1950 aceleró mucho su descenso; hasta 1980 la incidencia osciló de 0,23 a 1,88pacientes por cada 100.000, principalmente en niños y adolescentes.
Sólo se han identificado unos pocos serotipos M (tipos 5, 14, 18, 24) con los brotes de ARF, lo cual sugiere que ciertas variedades de estreptococos del grupo A pueden ser más reumatógenas que otras.
Kelley vol. III Gibofsky y Zabriskie .7ma edición 2006 cap .103 ,pag .1698
PATOGENIA
Factores relacionados con elmicroorganismo
La fiebre reumática aguda es causada exclusivamente por la infección de la parte alta del sistema respiratorio por estreptococos del grupo A. En la actualidad se considera que cualquier cepa de estreptococo del grupo A tiene el potencial de ocasionar fiebre reumática aguda.
1) es bien conocido que el brote de ARF sigue estrechamente las epidemias de faringitis estreptocócica epidémica...
DEFINICION
La fiebre reumática aguda (acuterheumaticfever, ARF) es una enfermedad multiorgánica debida a una reacción autoinmunitaria a la infección por estreptococos del grupo A. Aunque resultan afectadas muchas partes del organismo, casi todas las manifestaciones se resuelven en su totalidad. La excepción es la lesión de las válvulas cardiacas [cardiopatíareumática (rheumaticheartdisease, RHD)], que puede persistir después que han desaparecido otras manifestaciones.
La fiebre reumática aguda y la cardiopatía reumática son enfermedades de la pobreza. Fueron muy comunes en todos los países hasta principios del siglo xx, que fue cuando comenzó a disminuir su incidencia en los países industrializados. Esta disminución en gran parte fue debida a mejorescondiciones de vida (en particular menor hacinamiento y mejores condiciones higiénicas) lo cual dio lugar a una disminución en la transmisión de los estreptococos del grupo A.
La cardiopatía reumática es la causa más común de enfermedades cardiacas en los niños de estos países y es una causa importante de mortalidad y morbilidad también en los adultos. En tiempos recientes se estimó que en todo elmundo entre 15 y 19 millones de personas son afectadas por cardiopatía reumática y casi un cuarto de millón de defunciones se presenta cada año. Alrededor de 95% de los casos de fiebre reumática aguda y de defunciones por cardiopatía reumática en la actualidad ocurren en los países pobres.
Después de la faringitis estreptocócica inicial, hay un período de latencia de 2 a 3 semanas. El iniciode la enfermedad se caracteriza, generalmente, por síndrome febril agudo, que se manifiesta en una de las tres vías clásicas: 1) el paciente puede presentar artritis migratoria, fundamentalmente en las grandes articulaciones del cuerpo; 2) puede haber datos de laboratorio y clínica concomitante de carditis y valvulitis, y 3) puede haber implicación del sistema nervioso central (SNC), manifestadocomo corea de Sydenham.
Kelley vol. III Gibofsky y Zabriskie .7ma edición 2006 cap.103 ,pag .1698
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
La fiebre reumática aguda es sobre todo una enfermedad de los niños de cinco a 14 años de edad. Los episodios iniciales se volvieron menos comunes en adolescentes mayores y en adultos jóvenes y son raros en personas de más de 30 años de edad. En cambio, losepisodios recidivantes de fiebre reumática aguda siguen siendo relativamente comunes en adolescentes y adultos jóvenes. Esta pauta contrasta con la prevalencia de la cardiopatía reumática, que alcanza su máximo entre los 25 y los 40 años de edad. No hay una relación clara respecto al género sexual para la fiebre reumática aguda, pero la cardiopatía reumática afecta con más frecuencia a las mujeres, aveces hasta el doble de frecuencia que a los varones.
La incidencia de ARF actualmente empieza a declinar respecto a antes de la introducción de los antibióticos en la práctica clínica, descendiendo de 250 a 100 pacientes por cada 100.000 habitantes de 1862 a 1962 en Dinamarca. La introducción de los antibióticos en 1950 aceleró mucho su descenso; hasta 1980 la incidencia osciló de 0,23 a 1,88pacientes por cada 100.000, principalmente en niños y adolescentes.
Sólo se han identificado unos pocos serotipos M (tipos 5, 14, 18, 24) con los brotes de ARF, lo cual sugiere que ciertas variedades de estreptococos del grupo A pueden ser más reumatógenas que otras.
Kelley vol. III Gibofsky y Zabriskie .7ma edición 2006 cap .103 ,pag .1698
PATOGENIA
Factores relacionados con elmicroorganismo
La fiebre reumática aguda es causada exclusivamente por la infección de la parte alta del sistema respiratorio por estreptococos del grupo A. En la actualidad se considera que cualquier cepa de estreptococo del grupo A tiene el potencial de ocasionar fiebre reumática aguda.
1) es bien conocido que el brote de ARF sigue estrechamente las epidemias de faringitis estreptocócica epidémica...
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